肥胖是全世界各國都在面臨的慢性病，台灣甚至為東亞地區肥胖盛行率第一名。醫師指出，現在減重已不建議透過手術，原因在於手術有 3 個副作用，病患後續還需注意復胖的問題。
世界衛生組織（WHO）已定義肥胖是慢性病，國健署公布的健康促進統計年報資料顯示，2017 至 2020 年成人過重及肥胖率已高達 50.3%。肥胖會引發各種疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病、呼吸睡眠中止症、非酒精性脂肪肝、退化性關節炎，甚至也會提高罹癌風險等。因此肥胖是人人都應重視的健康問題。
兩大減重手術比一比
不過減重方式百百種，人們往往追求最快速、最有成效，也不需要付出太多心力的捷徑。台北市立聯合醫院中興院區一般外科主治醫師郭智偉說明，一般減重手術目的都是直接地減少人的食量與胃口，主要分成 2 類型，詳情如下表：
胃袖狀切除手術 胃間隔+胃繞道手術 說明 俗稱的「胃縮小手術」，是將胃大彎處大部分的胃切除，只剩下一條細細長長、像袖子一樣的小胃。 除了胃縮小，同時小腸繞道 200 公分，避免與食物接觸。 原理 讓胃容量變小，強制減少食量。 把胃縮小減少食量，同時小腸繞道也降低吸收效果。 後遺症 胃縮小後較容易產生胃食道逆流。 如果最後胃容積較小，也會可能易出現明顯胃食道逆流。 效果 一年內減輕約 75% 的超重體重。 一年內可減去 80% 左右的超重體重。
減重手術後需面對 3 種副作用
但對於減重手術，郭智偉認為，藥物或手術介入治療只治標不治本，後續還得面對容易復胖的問題。由於手術只是借助外力強迫讓病人減少吸收食物熱量，但如果基本生活習慣不改善，即便術後半年內成功減輕體重的 15-20%，後續 2 到 3 年內也可能會再逐漸復胖，但不至於到術前的程度。
另外郭智偉補充，減重手術還有 3 個明顯的副作用，也是病患需注意的部分，因此如果不是必要，否則他仍會建議病人從飲食下手減重會是最好的方式。常見副作用舉例如下：
- 消不去的肥胖紋：肥胖的過程中，皮膚會被撐開，導致真皮層下結締組織中的彈性纖維被拉斷，進而產生肥胖紋，這是瘦下來也無法消除了痕跡。
- 肌肉量減少：強制減少食物的攝取後，身體所需的營養素也變得不足，此時很容易瘦到肌肉而非肥肉。
- 皮膚膠原蛋白流失：膠原蛋白流失的同時也失去彈性，並失去正常皮膚的保水功能。
- 皮鬆肉垮：上述 2 原因使皮膚沒有足夠的肌肉支撐，再加上彈性疲乏，就會呈現一種皮鬆肉垮的感覺。這是普遍進行減重手術的患者都會出現的狀況，有時病人會自己認為不那麼美觀。
其實造成肥胖的原因包含基因、生活習慣、環境、個性、身體健康等因素，但最重要的還是與飲食最相關。因此針對有肥胖困擾的民眾，他仍建議民眾從飲食下手改善，也能避免手術後的不美觀。除非病人已經到 150 公斤以上，也已長時間嘗試過各種減重方法，效果都不明顯，才會施行減重手術。
文／陳韋彤 圖／楊紹楚
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