醫師納勞基法》倒數計時3年 醫院「要不服務減半，要不人力加倍」

「醫師納《勞基法》，有可能嗎？」不要懷疑，在部分民間團體強烈要求政府還給醫師應有之勞動權益，以及醫師過勞將危及病人安全的考量下，衛福部宣示，將於2019年9月1日起，推動醫師全面適用《勞基法》；即距離此重大政策上路，現已進入3年倒數計時。惟官員坦承，由於醫師的工作性質特殊，要納入《勞基法》，從工時的認定，到醫病關係的重新界定…，要做的事還有太多太多！血汗醫院充斥醫事人員執業比例下滑

為什麼醫師要納入《勞基法》？勞動部醫事司司長石崇良表示，近年國內血汗醫院充斥，導致醫事人員執業比例持續下滑，工作特操、又糾紛特多的內、外、婦、兒、急五大科，更因醫師紛紛求去而面臨人才斷層。因此，雖明知醫師納《勞基法》對醫界生態衝擊甚大，衛福部還是決定全力以赴。

醫師適用勞基法的結果是什麼？難道醫師當真要跟一般勞工一樣，每天上班8小時，最長連同加班12小時，且時間一到就下班，即使手術進行到一半，照樣手術刀一丟就走人？那躺在手術床上的病人怎麼辦？

石崇良說，醫師納勞基法後，工時之外的勞動權益，舉凡休假、職災保護，乃至於女性醫師的妊娠假、夜間工時規範等，毫無疑問都將比照一般勞工。至於工時部分，由於主治醫師除了一般人熟知的看診、開刀等直接面對病人的工作，為應付緊急傷患需要，還須在醫院備勤（on duty）、備援（on call），此外還要教學、開會、研究、寫論文、病例討論…，認定上確實相當複雜。「各醫院勞雇議定恐怕是一位一位醫師談！」

然而一旦醫師納入勞基法，依法論法，目前唯一的「彈性」只有《勞基法》第84條之1，即針對特殊行業的特殊需要，可透過勞雇雙方議定彈性工時。惟同樣是醫師，外科與內科，神經外科、婦產科、腸胃科、牙科等不同科別醫師的工作內容與特性，常是天壤之別，「屆時各醫院的勞雇議定恐怕不只要一科一科談，而是得一位一位醫師談！」

依現行《勞基法》規定，勞工每周工時上限為44小時。惟據調查，國內即使是住院醫師，目前平均單周工時亦高達80小時；病人更仰賴的主治醫師，因工作內容更加包羅萬象，甚至沒有參考資料。換言之，單看住院醫師適用《勞基法》後，各醫院可能就要有「要不服務減半，要不人力加倍」的心理準備，衝擊之大，由此可以想見。

更甚者，石崇良坦言，既然醫師納入勞基法最重要的目的，是避免醫師過勞，進而殃及病人安全，故醫師工時再怎麼議定，也不能無限上綱。影響所及，民眾擔心的：器官移植等重大手術可能需要兩組醫療團隊輪番上陣；為孕婦產檢了10個月的主治醫師，可能無法負責接生等情況…，未來恐怕都在所難免。

此外，若醫師適用《勞基法》後，醫院的選擇是增加人力，惟以現況醫界尚且面臨「五大皆空」（內、外、婦、兒、急五大科醫師人力缺乏），屆時所需的更多人力，又該從哪裡來？石崇良說，以醫師納勞基法3年後就要上路的時程來看，國內現在開始養成更多的醫師，已緩不濟急；最「速成」的方式，唯有從人力的挪移，以及輔助人力的增加下手。增訂醫師助理 開放波蘭、醫學院畢業生等報考

據統計，國內目前總數4萬多名醫師中，約有一半為受雇的醫院醫師，另一半則是不受工時約束的開業醫師，故衛福部將擬定獎勵制度，設法吸引更多開業醫師轉至醫院任職。另衛福部將於《醫療法》增訂醫師助理人員專章，預訂明年開辦考選，對象除了國內長期考不上不醫師執照的醫學院畢業生，也擬開放在菲律賓、波蘭等國家完成醫學教育的本國人士報考。

然而即使萬事俱備，若欠「東風」，依然難以成事。石崇良強調，醫師納入《勞基法》後，醫院人事成本勢將大幅增加，現行健保總額制度將難以支應醫院基本營運。影響所及，衛福部已委託學術機構，針對「三代健保」展開細部研究，屆時納保人恐怕也要作好須繳付更多健保費的心理準備。