嬰兒發燒怎麼辦？醫師解析寶寶發燒原因、症狀及退燒方式
孩子發燒總是讓新手爸媽感到萬分緊張，往往一發現寶寶發燒，就抱起孩子往醫院衝，即使在半夜，也會到有急診的醫院就診，深怕孩子有個閃失。提醒父母，為了孩子的健康，有必要了解更多關於發燒的事。
（寶寶發燒不可怕。圖／shutterstock）
寶寶發燒了嗎？各部位測量標準不一樣
一般而言，體溫超過37度甚至38度以上時，就很可能是發燒了，但需依照測量部位（耳溫、肛溫、腋溫等）來調整判斷。因為嬰兒的體溫會因活動、哭鬧或環境影響而出現波動，單次測量偏高並不一定代表生病，需要觀察是否持續升高，並留意是否伴隨其他症狀。
測量部位 正常範圍 發燒定義 特點與注意事項 直腸（肛溫） 36.6–38.0°C ≥38.0°C 最準確，被視為「黃金標準」，3個月以下嬰兒強烈建議用此法。 耳溫（鼓膜溫度） 36.6–38.0°C ≥38.0°C 接近核心體溫，測量快速，但耳垢或姿勢不正確會影響準度。 口腔（口溫） 35.5–37.5°C ≥37.8°C 嬰幼兒配合度差，不建議小小孩使用，適合較大兒童。 腋下（腋溫） 34.7–37.3°C ≥37.2°C 最安全，但誤差最大，常比核心溫低0.5–1°C，需測足時間。 額溫（額動脈/紅外線） 35.8–37.8°C ≥37.8°C 測量快速方便，受環境溫度、汗水影響，臨界值需再複核。
嬰幼兒發燒量體溫要注意哪些事？這6點要留意
嬰幼兒發燒是爸媽最常遇到的狀況之一，但量體溫時卻常常充滿疑問：要用哪種方式最準？不同部位的標準一樣嗎？如果數值偏高，是不是就一定代表生病？其實，幫寶寶量體溫除了要掌握正確方法，也有一些細節需要注意。以下整理出6個家長必須留意的重點，幫助爸媽更安心地判斷寶寶的體溫狀況。
1.選擇合適方式
3個月以下：首選直腸溫度（最準確）。
3個月以上：可用耳溫、額溫；若不便，也能用腋溫，但須注意誤差。
2.測量前準備
避免剛洗澡、包太厚、哭鬧後立即量體溫，會造成誤差。若用耳溫槍，要確認耳道無耳垢、測量姿勢正確。
3.測量過程
保持孩子安靜、不亂動。腋溫需將體溫計頭緊貼腋窩中央並夾緊，至少量3分鐘。額溫需確保探頭與額頭無汗水或髮絲干擾。
4.數值判讀
腋溫 ≥37.2°C、口溫 ≥37.8°C、耳溫/額溫/直腸溫 ≥38°C → 算發燒。
建議重複測量或用不同部位複核。
5.特別警訊
3個月以下嬰兒只要 ≥38°C，一律立即就醫。
出現嗜睡、持續嘔吐、抽搐、呼吸困難、脫水徵象（尿量減少、哭無眼淚），不論溫度多少都需緊急就醫。
6.測量頻率
不需過度頻繁，一般每 4–6 小時檢測即可；若孩子狀態穩定，可依症狀觀察。
寶寶為什麼會發燒？常見8大原因
高雄長庚紀念醫院川崎症中心主任郭和昌表示，「發燒的定義是指身體內部的中心體溫≧38℃，肛溫是最接近身體內部的中心溫度，但三個月以下的嬰兒，或一個月以下、體重過輕的新生兒，則是改量腋溫與背溫」。至於嬰幼兒為何會發燒，可能是8大原因：
寶寶發燒原因1：穿太多或身處悶熱環境
父母總擔心孩子怕冷，習慣性會幫寶寶穿多一點衣服或蓋很多層被子，加上環境悶熱，於是出現體溫升高的情形，一量體溫，「哇！38℃」，父母緊張極了，於是趕快帶孩子就醫。郭和昌醫師說，「急診室常見父母抱著發燒的新生兒來就醫，醫護人員一看到寶寶，裹得像粽子一樣，這時，幫忙解開衣物散熱，不久，寶寶的體溫就回復正常」。
他解釋，「嬰兒的中樞神經控制系統還不成熟，控制體溫的能力較薄弱，體溫也容易隨外界環境溫度變化而升降」，因此，讓寶寶置身在通風的環境、適宜的室溫下，並不需要穿太多衣服，至多比大人多一件即可。
寶寶發燒原因2：腸病毒
腸病毒是一類常見於兒童的病毒，容易透過飛沫、接觸或糞口傳染途徑進入體內。當病毒侵入呼吸道或腸道後，身體的免疫系統會啟動防禦反應，釋放細胞激素（如白血球介素、腫瘤壞死因子），這些物質會刺激腦部的體溫調節中樞，導致體溫升高。
發燒是身體對抗病毒的自然反應，有助於抑制病毒複製及活性。因此，孩子感染腸病毒時，往往伴隨發燒、喉嚨痛、手足口疹或疱疹性咽峽炎等典型症狀。
寶寶發燒原因3：急性腸胃炎
急性腸胃炎常由病毒（如輪狀病毒、諾羅病毒）或細菌污染的食物、水源引起。病原體進入腸道後，會破壞腸道上皮細胞並引發黏膜發炎反應，身體免疫系統隨之釋放致熱因子，作用於大腦下視丘的體溫調節中樞，進而造成發燒。
除了體溫上升，孩子常伴隨嘔吐、腹瀉、腹痛及脫水風險。發燒在這裡不只是症狀，更是身體「示警」正在與病原體作戰，提醒家長注意補充水分與觀察病情變化。
寶寶發燒原因4：急性支氣管炎或肺炎
當病毒或細菌感染呼吸道時，會引起支氣管或肺泡發炎，導致氣道分泌物增加與呼吸道阻塞。免疫系統為了清除病原體，會釋放發炎介質與致熱因子，這些物質透過血液影響腦部體溫中樞，使體溫升高。
這類呼吸道感染的發燒往往持續數天，並伴隨咳嗽、呼吸急促或胸悶。尤其肺炎時，發燒可能較高且不易退燒。發燒的存在提醒家長注意，因肺部感染在嬰幼兒可能迅速惡化，需要醫師及早診斷與治療。
寶寶發燒原因5：泌尿道發炎
泌尿道感染在嬰幼兒中並不少見，尤其是女生，因為尿道較短，更容易讓細菌（常見大腸桿菌）逆行侵入膀胱甚至腎臟。當細菌在泌尿系統繁殖，局部免疫反應啟動並釋放細胞激素，這些致熱因子進入血液後會刺激腦部的體溫中樞，造成明顯的發燒。
嬰幼兒常表現為突發高燒卻沒有明顯咳嗽或腸胃症狀，這時須高度懷疑泌尿道感染。若感染波及腎臟，發燒會持續且更嚴重，甚至可能引發敗血症，因此不能忽視。
寶寶發燒原因6：腦膜炎
腦膜炎是腦膜遭病毒或細菌感染所引起的嚴重發炎。當病原體突破血腦屏障進入中樞神經系統後，免疫系統會大量釋放發炎物質，導致腦膜腫脹，並直接影響下視丘的體溫調節功能。
這樣的發炎反應會引起高燒，往往伴隨頭痛、頸部僵硬、嗜睡或意識改變。細菌性腦膜炎尤其危險，因其發燒通常持續且快速升高，若未及時治療，恐造成腦部永久傷害甚至死亡。發燒在此是危險警訊，需要立刻就醫。
寶寶發燒原因7：川崎症
川崎症是一種小兒急性全身性血管炎，雖然不是由單一病原體直接引起，但被認為與免疫系統異常反應有關。孩子罹患川崎症時，免疫系統過度活化，導致全身血管發炎，並釋放大量細胞激素，這些物質會作用於體溫調節中樞，引起長時間高燒。
川崎症的發燒往往持續超過5天，退燒藥效果有限，並伴隨結膜充血、紅唇草莓舌、頸部淋巴結腫大與皮疹。發燒是最早、最顯著的警訊，也是診斷依據之一。
寶寶發燒原因8：接種疫苗
接種疫苗後，人體免疫系統會將疫苗內的抗原視為「入侵者」，並啟動免疫反應，產生抗體來記憶病原體。這個過程中，免疫細胞會釋放致熱因子，作用於腦部體溫調節中樞，導致短暫低度或中度發燒。
這類發燒通常在接種後24–48小時內出現，屬於正常的免疫反應，顯示身體正在建立保護力。與感染不同，這種發燒通常時間短、症狀輕微，不需過度擔心，但仍要注意觀察孩子精神與食欲變化。
（引發嬰幼兒發燒六大原因。圖／shutterstock）
嬰兒發燒怎麼處理？5方法教你正確照顧
只要一查覺孩子發燒，父母多半想要立刻帶去醫院就診，但郭和昌醫師表示，「不論是哪一種病因引起的發燒，在初期，其他症狀並不明顯，即使送到醫院，醫師也難判斷是何種原因造成，更無法進一步治療，一般處理方式就是開立退燒藥。因此，如果是剛剛發燒的話，不建議馬上就醫」。那麼，當孩子發燒處理的方式有哪些呢？
發燒處理方法1：調整環境溫度
確認寶寶的體溫偏高時，先檢查寶寶的衣物是否穿多了？被蓋是否蓋多了？所處環境是否悶熱？如果有以上狀況，先幫寶寶解開衣物或移去蓋被，讓環境保持通風狀態，一段時間後，若溫度降低，即表示寶寶應該是穿蓋太多，無法散熱所致；若依然發燒，但活力狀態還不錯，父母並不需要太擔心而一定要立刻就診，當然也不用在半夜時分衝去醫院掛急診。
他說，「以泌尿道感染為例，初期並沒有感冒症狀，就是持續發燒，相關症狀約要3天才較明顯」，不妨待其他症狀出現後，如咳嗽、流鼻水出現後，再考慮就醫。
發燒處理方法2：適時使用嬰兒退燒藥
至於是否要吃退燒藥？郭和昌醫師表示，可從兩個面向思考：
若是擔心寶寶不舒服，讓寶寶吃退燒藥未嘗不可，但他強調，「不建議馬上使用」。若寶寶有熱痙攣病史或先天性心肺疾病等，則建議讓寶寶服用退燒藥，避免讓已存在疾病惡化」。
不過，服用退燒藥後，又再發燒，「不代表退燒藥沒效，而是退燒藥的藥效只能維持幾個小時，目的是帶給孩子短暫的舒適，但病程尚未結束」。他提醒，父母不要疏忽觀察孩子退燒後的反應，如果人看起來病懨懨，活力不佳的話，則要多加留意，必要時，應考慮送醫。
發燒處理方法3：持續監測寶寶體溫
一般的感染性疾病差不多燒3天，病程即告一段落，過程中，孩子會燒了退，退了又燒，但發燒的溫度沒有先前那麼高、周期也沒那麼密集，如果持續發燒超過3天，且溫度也沒有下降趨勢，加上退燒之後的活力不佳、食欲不振等狀況的話，郭和昌醫師強調，「一定要到醫院接受進一步檢查」，因為孩子可能有其他併發症。
發燒處理方法4：多補充水分
嬰幼兒發燒時，身體代謝速度會加快，呼吸變快、排汗增加，容易造成水分與電解質的流失。如果沒有及時補充，孩子可能出現口乾、尿量減少、哭泣無眼淚等脫水現象，甚至加重病情。因此，在照顧發燒的孩子時，「補充水分」是非常重要的第一步。
家長可以視孩子的年齡與狀況，選擇適合的補水方式：嬰兒以頻繁哺乳或給予配方奶為主，較大的孩子則可多喝開水、清湯，或在醫師建議下使用電解質補充液。若孩子因發燒精神不佳、拒絕喝水，可以少量多次，避免一次灌太多造成嘔吐。
水分充足能幫助調節體溫、促進代謝廢物排出，也能減輕不適感。雖然補水不能直接退燒，但卻是維持身體正常運作的關鍵。
發燒處理方法5：洗溫水澡
當嬰幼兒發燒時，除了遵照醫師指示使用退燒藥，適度的物理降溫也能幫助孩子舒適。其中，「洗溫水澡」是一種常見方式。所謂溫水，指的是接近體溫的水，大約 32～34°C，避免使用冷水或冰水，因為過冷會造成血管收縮、發抖，反而使體溫升高，增加不適。
洗溫水澡能藉由水分蒸發帶走熱量，協助散熱，同時也能讓孩子放鬆、清潔皮膚，提升舒適感。若孩子精神不好，無法洗澡，也可以用溫水毛巾輕擦額頭、頸部、腋下與四肢摺疊處，達到類似效果。
需要注意的是，若體溫已超過 39°C 或孩子發冷顫抖，就不建議立即洗澡，應先退燒並確保安全。洗溫水澡屬於輔助降溫方法，不能取代藥物治療或醫師評估。
嬰兒發燒何時該就醫？伴隨以下7症狀應立即送醫
- 發燒超過40.5℃
- 發燒合併抽筋
- 發燒合併劇烈嘔吐或嚴重腹脹
- 發燒合併劇烈腹瀉或大量血便
- 發燒合併有發紺、呼吸困難、呼吸急促、神智改變
- 發燒合併有皮膚紫斑或紫點
- 發燒年齡小於3個月
嬰幼兒發燒超過38℃且持續5天懷疑是否為川崎症？
由於川崎症重點臨床特徵：長期發燒（耳溫＞38℃且超過5天），郭和昌醫師提醒，「當發燒超過5天，就要懷疑是否是川崎症？」他解釋，「川崎症會造成冠狀動脈血管擴張，進而導致後天性心臟病的發生，唯有心中有川崎症，才不會在診療過程中有所疏漏，而影響到預後」。
（川崎症判斷參考。圖／shutterstock）
川崎症目前病因仍未明，可能是一種與感染及異常免疫反應有關的疾病，好發於5歲以下幼童，尤其是兩歲以下，是兒科醫師公認最難診斷10大疾病之首。堪稱「台灣川崎症達人」的郭和昌醫師指出，「診斷的首要條件是：發燒超過38℃且持續至少5天」，再來則是以「12345」確認症狀：
1.嘴巴
擴散性的口腔黏膜發炎：嘴唇乾裂、紅腫、出血或是合併草莓舌。
2.眼睛
紅眼睛，非化膿性且無疼痛，較常侵犯眼球之結膜或是眼白部。
3.手指觸摸淋巴結
頸部淋巴結腫大病變（單側>1.5cm，通常單側，有部分病童會雙側呈現）。
4.肢末端腫脹發紅
四肢末端充血浮腫、脫皮，發炎時就像穿上紅色的襪子和手套，脫皮時猶如金蟬脫殼一般的脫落厚皮。
5.多形性皮疹
一般發燒5天之內就會出現「多形性皮疹」。郭和昌醫師說明，疹子是以不同的形式出現在軀幹和四肢，包括蕁麻疹、猩紅熱樣的皮膚紅疹、多樣性皮膚紅疹、丘疹、多形性紅斑，以及較少見的小膿性痂疹，任何皮膚疹都可能與川崎症有關。
他表示，診斷方式則與符合項數多寡而有異：
．吻合以上4〜5項症狀→典型的川崎症。
．若僅符合3項或更少，但已高燒5天→建議進行抽血及心臟超音波檢查。
郭和昌醫師補充，除了川崎症的 5 項臨床診斷標準 外，還可能出現許多 非專一性的臨床症狀，包括：
躁動不安
咳嗽、嘔吐、腹瀉、腹痛
膽囊水腫、膀胱炎
關節痛、關節炎
眼睛葡萄膜炎
無菌性腦膜炎
暫時性腦中風
感覺性聽力障礙
低白蛋白血症
肝功能損傷
甚至心臟衰竭
「這些都會讓川崎症的診斷更加複雜不易。」
郭和昌醫師指出，兒科醫師感到棘手的原因之一，在於 症狀出現的時間點不集中，可能因為分散而被忽略。相較之下，典型川崎症是所有症狀同時出現，較容易判斷。他也建議家長，在病程中若發現孩子出現這些特殊症狀，可用手機拍攝記錄，就醫時提供給醫師參考，有助於診斷。
卡介苗接種處紅腫？川崎症的重要指標症狀
郭和昌醫師表示，從已確認為川崎症的患童觀察，有 四成會在卡介苗接種部位出現紅腫、結節，甚至潰瘍 的現象，「這種現象相當奇特，但原因不明」。
他強調，卡介苗接種處紅腫並非診斷川崎症的必備要件，而是一種參考指標。如果病童屬於「非典型川崎症」，沒有達到 4 項以上的診斷條件，但同時出現接種部位紅腫，這個反應可以幫助醫師判斷川崎症。
川崎症治療黃金期：發病後 10 天內最關鍵
「最常見導致兒童後天性心臟病的元兇，就是川崎症。」郭和昌醫師指出，因為川崎症會隨病程出現不同心血管變化，統稱為「急性心臟冠狀動脈症候群」。
為避免造成心臟永久傷害，必須 把握發燒開始 10 天內的黃金治療期，「只要能在黃金治療期接受治療，病會痊癒的，且日後與正常人無異」。
川崎症確診後的治療方式
確診川崎症後，治療方式包括：
免疫球蛋白注射：每公斤體重需要 2 克，以 12 公斤病童為例，約需 7〜8 瓶，且必須在 12 小時內完成注射。
藥物治療：川崎症急性期給予免疫球蛋白，能降低冠狀動脈病變，是全世界認同的治療方式。其抗發炎作用可減少發燒時間、全身性發炎反應及冠狀動脈損傷。另會合併使用阿斯匹靈及其他抗凝血藥物。
出院後追蹤：依醫囑定期回診並接受心臟超音波檢查。
發燒警訊：燒壞的不是腦袋，而是心臟
郭和昌醫師提醒，過去父母擔心孩子發燒會「燒壞腦袋」，其實若沒有腦炎、腦膜炎等病變，不會傷害腦部。真正需要警覺的是：孩子高燒 5 天後，燒壞的可能不是腦袋，而是心臟。
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