只是頭暈！一查他「肝腫瘤15公分」　醫揭「驚人原因」

記者施春美／台北報導

▲一名男子身體硬朗，某天血壓飆至200毫米汞柱，檢查發現膽固醇過高，某天他上腹劇痛，超音波檢查發現，肝臟有15公分大腫瘤。(圖/取自錢政弘的臉書)

不少肝癌患者確診時已是晚期。醫師錢政弘表示，一名80多歲男子無慢性病史，身體硬朗，10個多月前，他開始頭暈、頭脹，檢查發現，血壓飆至200毫米汞柱，檢查發現膽固醇過高，初步認定是高血脂引起的高血壓，於是男子吃降血壓和降血脂藥，飲食變得謹慎，體重減少3~4公斤。某天男子上腹劇痛，超音波檢查發現，肝臟有15公分大腫瘤，之後確診為晚期肝癌。

基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘，在其臉書表示，上述男子平常做志工，假日爬山健行。大約10個多月前，他突然覺得頭暈、頭脹、心跳快，被送急診檢查發現，收縮壓高到200毫米汞柱，於是被轉掛到心臟科治療，心臟科醫師抽血發現他的膽固醇高到284，但心臟沒有異常，初步認定是高血脂引起的高血壓。於是，男子服用降血壓和降血脂藥，定期追蹤回診。

直到2個多月前，男子突然覺得上腹劇烈疼痛，被家屬帶來錢政弘的門診，錢政弘聽他的描述和一般的胃痛的位置不太一樣，比較偏右上腹部，他初步懷疑是膽囊的問題，先安排腹部超音波檢查，結果發現，男子的肝臟有一個15公分大的腫瘤，後續電腦斷層證實，已經是晚期肝癌，無法手術。

家屬非常錯愕，原來男子這幾個月吃得少，體重下降，其實是生病了，只是他們不能理解既然「阿公罹患肝癌不是應該營養變差，為什麼會高膽固醇呢？」

錢政弘對此詳細說明，這是所謂的「腫瘤附屬症候群（Paraneoplastic Syndrome）」，因為肝癌細胞會誘發HMG-CoA reductase 過度表現，使膽固醇合成增加，又會干擾肝細胞代謝膽固醇，導致血中膽固醇上升。

▲醫師錢政弘表示，胰臟癌的早期變化是高血糖和低膽固醇；肝癌則是「低血糖」和「高膽固醇」。(圖/取自錢政弘的臉書)

另外，肝癌細胞也會過度利用葡萄糖，或分泌胰島素樣生長因子（IGF-II），導致血糖降低，出現頭暈、心悸或昏迷等症狀。所以當上述男子一開始頭暈、心悸、血壓高、膽固醇高的問題，很可能就是肝癌造成的。「只是當時沒有腹痛，沒有聯想到是肝臟的疾病。」

他表示，胰臟癌的早期變化是高血糖和低膽固醇；肝癌恰好相反，是「低血糖」和「高膽固醇」。所以突然膽固醇變高，不要以為都是因為吃太好、吃太油引起的。「就算吃不多，肝癌也會讓膽固醇上升此外，若出現容易餓、無力、心悸和頭暈等現象，要小心是低血糖，這也是肝癌的警訊。這時候只要做個腹部超音波檢查很快就能找出問題。

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