進入夏天尾聲準備入秋，秋冬之際早晚溫差大，最怕心臟負荷不了造成心血管問題，尤其心肌梗塞猝死危機更讓人擔心！說到心肌梗塞總聯想到「胸痛、胸悶」等症狀，原來有些人在心肌梗塞前反而是牙痛、背痛、胃痛！哪些心臟抗議的警訊很容易被錯過、該怎麼分辨？如果身邊有親友突發心肌梗塞倒下，我們在等待救護車趕到現場前，做些什麼能幫上忙？救自己、救他人，保命急救方式一定要學。
胃痛、牙痛也是心梗前兆？台大醫師：一招最準確判斷
「心血管疾病、心臟疾病」長期高居國人十大死因第二，僅次於癌症，包含動脈硬化、心臟衰竭、心肌梗塞等。在冠狀動脈心臟病中又以併發急性心肌梗塞最可怕，發生率日漸升高，發生年齡更有年輕化趨勢。所謂的心肌梗塞，是指供給營養和氧氣給心臟肌肉細胞的血管發生阻塞，使心肌缺氧受損、壞死，造成心臟功能減低、心肌瀕臨壞死，後續併發症可能導致心臟衰竭，若沒有儘早打通阻塞的血管，就可能會猝死。
只不過，有些人在心肌梗塞發作前根本沒有想像中的胸悶胸痛，反而是背痛、胃痛，這些看似不相干的部位在疼痛，竟也指向心臟問題？台大心臟內科醫師蔡佳醍解釋，心臟裡面幾乎沒有痛覺神經，一旦心臟受到傷害可能以胸悶來表現，或者產生「輻射痛」的現象，比如手臂、下巴、背部疼痛或不舒服，如果位置在心臟下壁，由於位置很接近胃，因此也很像是胃痛。
「也就是說，如果過去就有冠狀動脈問題，可以多注意相關警訊，但是，並不是說所有背痛、胃痛都跟心肌梗塞有關係，應該說多數情況其實沒有關聯。」至於該怎麼分辨這些疼痛是否代表心臟的疾病正在發作？蔡佳醍醫師表示，最重要的判斷依據是觀察有沒有合併胸悶症狀，比如胸口很緊、好像呼吸有點困難，都要懷疑自己有可能心肌梗塞。
胸痛？心絞痛？4警訊辨別心肌梗塞
心臟科醫師門診最常遇到的症狀就是「胸痛」，不過蔡佳醍醫師以診治無數患者的經驗來看，胸痛的原因實在太多，因為胸部這個範圍有骨骼、肌肉、食道、肺部、氣管等，因此胃食道逆流、肺部疾病、肌筋膜疼痛症候群等都有可能。
蔡佳醍醫師分享，有些病人就診時會指著某個痛點說：「醫生，我這裡很痛！」通常醫師看到能夠明確指出一個點，反而跟心臟比較無關，因為心絞痛或心肌梗塞的胸痛有個特點，通常會整片胸口不舒服、胸口緊繃宛如被石頭壓住一樣，不像傷口那樣可以明確指出一個痛點，同時也經常伴隨其他警訊，包含「呼吸短促不順暢」、「冒冷汗」、「心跳加快」，都可能與心臟血管塞住有關係。
高血脂、糖尿病攻擊血管！100％塞死恐送命
心肌梗塞是怎麼發生的呢？簡單來說，可以把心肌梗塞想像成心臟的冠狀動脈被血塊塞住了，之所以會有血塊塞住，是因為平常冠狀動脈裡面就有動脈硬化斑塊，這時候可能出現心絞痛，要是繼續讓血管斑塊受傷害、破掉則會產生血塊，進而阻塞整個心臟血管。
蔡佳醍醫師說明，正常年輕血管的內皮、內壁其實非常光滑，但是血管也會受傷，比如血壓太高、血糖太高、生活壓力過大、經常熬夜、有肥胖問題、有抽菸習慣，都是造成血管受傷的罪魁禍受，「血管一旦受傷，就像也個傷口一樣，血管不再光滑了，血液裡面壞膽固醇會沈澱、發炎，這樣周而復始，血管就會鼓出一個動脈硬化的斑塊。」
假如沒有排除傷害，比如三高惡化、還繼續熬夜，就會讓血管持續受傷，這個斑塊會破掉、活化血小板，當整個冠狀動脈被100％塞住，就是所謂的心肌梗塞，很可能送命！由此可見，高血壓、高血糖、高血脂，抽菸、肥胖、壓力太大的人，都應該特別注意、維護心血管健康。蔡佳醍醫師額外補充，女性更年期之後要更小心，因為研究發現女性荷爾蒙有保護血管的作用，停經之後因為女性荷爾蒙分泌量下降，則心血管的風險也會相對變高。
最後，蔡佳醍醫師已經見證不少30多歲的年輕人也心肌梗塞的案例，千萬不要把心血管疾病當作是銀髮族才會有，因為飲食西化、熬夜、壓力大、抽菸，都是心肌梗塞年輕化的頭號危險因子。
捶胸口、綁手能救命？醫曝關鍵2動作助保命
心肌梗塞發作時，到底如何緊急搶救？網路流傳要綁手、捶胸口，到底有沒有用？蔡佳醍醫師解答，這些謠言都沒有用，因為心肌梗塞代表血管完全塞住，最重要的就是趕快把阻塞的血管打通，因此不要用任何偏方耽誤就醫時間，最關鍵的一個救命動作絕對是緊急打119安排送醫，越快越好！
另外，舌下含片也可以緊急發揮作用，「假如是家人、親戚、朋友突然倒下，且很確定他曾經放過支架，可以看看他身上有沒有備著舌下含片，此時將舌下含片給病人含著也是有幫助的，可以減輕症狀。」但並不是說含著舌下含片就可以在家觀察，一定要同時就醫，因為症狀解除並非100％治療，依然有其隱患，何況可能危及性命。
在等待救護車抵達之前，旁人有沒有什麼事能夠幫上忙？蔡佳醍醫師認為可以先觀察胸廓是否有起伏、鼻子是否有氣息、甚至是頸動脈有無跳動，若已經沒有呼吸徵兆，很可能患者已經猝死，此時要讓病人存活的最大機會就是馬上急救，尋求有經驗的人協助及時壓胸，而台灣已經有很多地方設有自動電擊器，可以偵測患者各種心律不整做適當的電擊。「假如心肌梗塞有發生猝死的話，那及時的壓胸跟電擊，會是病人存活最重要的兩個步驟。」
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留言 1
Minli
醫師說心肌梗塞前兆是心跳很快，但是我家人心肌梗塞時是心跳變慢
2023年09月13日05:53
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