與寶寶相見歡！認識產程4部曲、催生與無痛分娩

（與寶寶見面前，孕媽咪應該了解的生產知識有哪些？圖／shutterstock）

在產前，孕媽咪可多了解生產的相關知識，為自己做好心理建設。

即使仍有許多的顧慮，不管是害怕生產痛、要催生、打減痛分娩、擔心產後出血等，但無論如何，都要相信自己，也同樣相信醫護人員。

認識催生與減痛分娩

面對生產，孕媽咪有必要認識「催生」與「減痛分娩」。

催生

在醫學上，催生可分為「引產」和「催生」。

引產，指的是若孕婦沒有任何產兆，婦產科醫師會以藥物或人工破水的方式，來引發產兆，進展到生產階段。催生則是已出現產兆，但子宮收縮的強度不足讓產程繼續有所進展，此時，醫師會給予藥物以加強子宮收縮的強度，幫助生產的進展。

然而，若遇到以下情況，醫師便會評估催生的可能性：

1.過期妊娠：預產期超過一週後，可能會出現羊水量減少、胎盤鈣化、胎兒窘迫症、胎兒體型大，造成媽媽生產不易等狀況，都大幅增加了母胎的危險性。

2.母體問題：若媽媽有子癇前症、妊娠糖尿病控制不佳、妊娠高血壓、子宮或羊膜遭受感染等的情況，為了避免產婦發生意外，通常評估催生的必要性。

3.胎兒問題：藉由監測裝置發現胎兒心跳不穩、胎兒過大、發展遲緩等，多會建議進行催生。

但催生後並不會馬上出現反應，劉政賢醫師說明，一般催生的平均時間為1至2天。若是初產婦，平均時間為15～20個小時左右，而經產婦的時間可能會比初產婦來得短，「不過，仍視產婦的身體狀況及胎兒大小而異。」

減痛分娩

若將疼痛分成0〜10級（第10級最痛），自然產的產痛算得上是最高等級。由於疼痛會對生理及心理造成不良影響，為了幫助產婦有效緩解疼痛，「減痛分娩」被運用的機會越來越廣。

關於施打減痛分娩的時機點，劉政賢醫師說，「每間醫院的時機會有些許差異，原則上，當孕婦發生產兆並到院待產時，會由護理人員評估產程進展狀況，了解病人需求後，通知麻醉單位人員。進行時，麻醉醫師會於產婦背部插入注射針，將細導管置入硬脊膜外腔。而當產婦出現規則性宮縮的疼痛感，且子宮頸大約開3至4公分左右，此時的疼痛感加劇，麻醉師則會協助調整劑量。」

雖然減痛分娩無法讓產婦完全不痛，否則無法配合生產時的用力，但至少可以減輕產婦7～8成以上的疼痛感，以更舒適的狀態迎接新生命誕生。

（減痛分娩無法讓孕婦完全不痛，但可以幫助孕媽咪以較舒服的狀態生產。圖／shutterstock）

產程4階段

終於來到迎接寶寶前的最後一戰！臨床上，自然產產程可分為4階段，劉政賢醫師一一說明如下：

第一產程．規則性陣痛到子宮頸全開

又可分為「潛伏期」和「活動期」。潛伏期，是指開始規則陣痛到子宮頸開3公分，而潛伏期的時間長短因人而異，一般而言，初產婦平均小於20小時，經產婦平均小於14小時。

至於「活動期」，則是從潛伏期後到子宮全開的階段（子宮頸開4～10公分），此階段的宮縮會更頻繁，陣痛感會更為強烈，約每3分鐘陣痛一次，每次持續60秒左右。初產婦的第一產程平均歷時小於4～6小時，經產婦則小於2～4小時。

第二產程．子宮頸全開到胎兒娩出

子宮頸全開後，則進入第二產程。這時，寶寶的胎頭會逐漸往下降，產婦也會不自覺地想用力，或是有強烈的便意感。此階段的產婦，必須配合子宮收縮來用力，讓胎兒能順著子宮收縮及子宮頸的擴張而出生。初產婦平均歷時約1小時，經產婦則是平均約0.5小時。

第三產程．胎兒娩出到胎盤娩出

當胎兒娩出並剪斷臍帶後，大約在5～30分鐘內，產婦的胎盤會被娩出。接下來，醫師會縫補產婦的會陰，以促進傷口癒合。

由於會陰部的傷口，會讓媽媽在產後的12～36小時內，出現較強烈的疼痛感，隨後，疼痛感才會逐漸降低。

第四產程．胎盤娩出後至2小時內

剛生完寶寶的媽媽，總算可以鬆一口氣。不過，醫護人員仍會密切注意產後的狀況，以維持媽媽的健康，「由於產後出血會發生在胎盤娩出後的1至2小時內，所以，此階段就要注意是否會出現產後大出血的現象。」

醫護人員會觀察產婦的宮縮是否良好、出血量是否正常等，以預防產後大出血的發生。

緩解產前的宮縮痛

越接近生產的日子，子宮收縮的頻率與強度都會增加，可能讓孕婦疼痛不已，劉政賢醫師分享緩解產前陣痛的方法：

1.運動：建議在孕期間，多運動、鍛鍊，如：提拉皮斯等，可增加肌耐力及肌肉的延展性，在生產的過程中，有助更容易進入狀況。

2.按摩：懷孕後期，腰痠背痛的情況相當常見，先生或家人可針對腰部的部位幫孕婦按摩，以舒緩疼痛。

3.生產球：透過生產球規律搖擺的動作來舒緩骨盆、調整呼吸或放鬆等，可減緩身體的不適感。

4.淋浴或短暫的盆浴：利用水的按摩作用及浮力，可以減輕身體的負擔緩解不適。水溫應接近體溫，時間小於15分鐘為宜。

（產前的宮縮痛，可以嘗試透過生產球舒緩不適。圖／shutterstock）

自然產後無不適．可下床活動

老一輩的觀念總認為媽咪產後應該要多躺著休息，不要到處走動，但其實在身體良好的情形下，適度且有計畫性的產後運動及補充營養，可以讓產婦更快復原，若經常躺著休息，很可能拖長復原的時間。

劉政賢醫師表示，何時下床因人而異，仍視每個人的體質。「一般而言，第四產程結束後，若媽媽沒有產後大出血、子宮收縮恢復良好，或沒有任何併發症的狀況下，則可以嘗試下床走動。」

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