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聲音沙啞、咳嗽⋯是胃食道逆流嗎?權威醫教你「1表」秒測逆流指數

提起胃食道逆流,普遍印象中的主要症狀是胸口灼熱,即俗稱「火燒心」。全球知名逆流權威醫師潔米.考夫曼(Jamie Koufman)在《跨科解密 胃食道逆流修復全書》分享多年臨床經驗,歸納出逆流的致病原因,並提醒留意日常細節,諸如飯後胸痛、睡醒後沙啞聲,也都是可能線索,並分享了有助改善逆流的生活習慣調整。以下為原書摘文:

該如何知道自己有逆流

典型胃食道逆流的患者會有胸口灼熱的症狀——進食後會胸口疼痛,尤其是吃完油炸物或油膩的食物後。大多時候,醫生會將此患者診斷為胃食道逆流疾病。較困難的問題是如果你是「非典型」或「隱性」逆流,也就是咽喉逆流,該從何得知呢?

逆流的常見症狀

  • 沙啞
  • 慢性咳嗽
  • 短暫窒息
  • 吞嚥困難
  • 喉嚨有個腫塊
  • 鼻涕倒流
  • 胸口灼熱

咽喉逆流在白天或夜晚都可以發生,但是大部分咽喉逆流的患者不會有胸口灼熱症狀(因此是「隱性逆流」)。針對這一點的解釋為逆流物質停留在食道上的時間不夠久,因此不會使器官出現難受症狀;然而,即使只是一點胃液進入喉嚨,就會產生症狀。喉嚨和聲帶對於逆流導致的刺激和損傷,其敏感程度是食道的100倍。

咽喉逆流的症狀為聲音沙啞、喉嚨太多黏液、淸喉嚨、鼻涕倒流、慢性咳嗽、喉嚨有個腫塊的感覺、喉嚨疼痛、短暫窒息、呼息短促、氣喘、鼻竇問題、吞嚥困難、牙齒疾病,甚至口臭。有些人會有間歇性或慢性沙啞,有些人會有嚴重鼻腔和喉嚨倒流的問題——即過多黏液或痰——所以導致慢性的淸喉嚨。如果發現任何一種上述症狀,特別是如果你抽菸,那麼應該問問你的醫生你是否有咽喉逆流的可能性。

延伸閱讀:
喉嚨卡卡有異物感,就是胃食道逆流?醫曝「聲帶水腫」有3大原因

下列9個問題,請依照自己的狀況,圈選0~5分,最後將所有分數加總,以得到你的逆流症狀指數。

逆流症狀指數

最常診斷和治療咽喉逆流的專科醫生為耳鼻喉科醫生。而身為耳鼻喉科醫生,我們使用逆流症狀指數(THE REFLUX SYMPTOM INDEX,RSI)作為篩檢工具。你可以藉由回答上述問題來瞭解自己的逆流症狀指數。

一般來說,咽喉逆流的魔法數字是15,但是逆流症狀指數並非一定能夠確認你罹患咽喉逆流,因為有些咽喉逆流的患者,其逆流症狀指數很低。另一方面,大多數咽喉逆流患者具有一個以上的症狀。潔米醫生所治療的患者,逆流症狀指數平均大於20。如果你察覺自己有任何一項逆流徵狀,請去看醫生。

以下是一些嚴重逆流的警告信號與症狀(咽喉逆流和胃食道逆流)。其中一些症狀,可能還表示存在更危險的情況。

  • 用餐後出現壓迫性胸痛,讓你懷疑自己心臟病發;顯然,為了以防萬一,你應該立刻前往急診室。
  • 半夜從酣睡中醒來,像條離開水裡的魚一樣咳嗽和大口大口地呼吸;這稱作喉痙攣,你不會因此而死,但是感覺起來會。
  • 慢性咳嗽超過3個月,但是胸部X光正常。對於難以診斷的慢性咳嗽,逆流是最常見的原因。
  • 除了正在進食之外,喉嚨如果總是感覺起來有腫塊;通常是咽喉逆流。
  • 早晨聲音沙啞、漸進性(惡化)的聲音嘶啞,還有吞嚥疼痛,都可能是咽喉逆流的症狀,甚至可能是喉癌。你應該去看耳鼻喉科醫生。
逆流的危險信號

逆流與睡眠障礙

你1天當中吃了什麼、吃了多少和何時進食皆可以嚴重影響你的睡眠品質——反過來說也會影響你的專注力、情緒、工作習慣和整體的生活品質。

如果你有逆流,避免過度進食,尤其是過度飮酒。此外,飯後3小時你不應該躺下;如果你有夜間逆流,你應該準備一個三角枕或類似的東西以抬高頭部和胸部。光是支撐頭部的普通枕頭沒有幫助。抬高胸部能使你的晚餐更難恣意遊走;重力會幫忙

對逆流患者而言,酒精是個打擾夢鄉的問題製造者。它會放鬆食道瓣膜,放行胃的內容物逆流。此外,如果你在腦袋不淸不楚的情況下睡著,那麼你就是眞的喝醉了,而且可能會在3到4個小時後醒來,出汗的同時腦中還充滿100萬種不同的想法;這就是酒精戒斷的跡象。永遠不要在頭腦混沌不淸時去睡覺。做些呼吸運動,盡可能保持淸醒並飮用大量白開水。

如果你半夜會醒來咳嗽,那麼有2種可能的原因:一種是逆流,另一種則是睡眠呼吸中止症,而這也可能會因為逆流而更加惡化。睡眠呼吸中止症是你的喉嚨會在睡眠期間塌陷,尤其發生在更深層的睡眠週期中。睡眠呼吸中止症與打鼾有關,但是打鼾可以是逆流或其他情況所造成,如體重過重或鼻道慢性充血。睡眠呼吸中止症是非常常見卻被低估的疾病。

如果你想得到一夜好眠,吃一頓淸淡的晚餐,且至少在睡前3小時用餐。避免過鹹的食物,它可能會讓你因為脫水而醒來,並且避免飮用超過1杯葡萄酒或等量的酒。當然,不要喝含咖啡因的飮品。想要眞正輕鬆入睡,你可以嘗試溫水浴、舒緩的音樂和洋甘菊茶(不要薄荷茶!)。再次重申,太晚進食是逆流的關鍵風險因子。如果可以,我們會堅持讓每位會逆流的人在晚上8點關閉廚房,尤其是有氣喘等呼吸問題的人。此外就是——永遠不要吃宵夜或睡前零食。

延伸閱讀:
胃食道逆流易得癌?醫:沒搞懂「4大迷思」恐看錯病

(本文摘自/【跨科解密】胃食道逆流修復全書:美國權威醫師12年實證,兩大飲食階段✕75道低酸料理,14天終結各種逆流症狀/采實文化)

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