文／王鈺棻 圖／Shutterstock
編按：研究顯示，運動能抑制癌細胞成長。罹患癌症的病人除了休息，更要運動健身，才能改善治療所帶來的癌因性疲憊症。適合癌症病人的運動處方有哪些？
根據衛福部國健署的最新統計，台灣一年有超過12萬人罹癌。運動不僅有助抗癌、維持一般人的身體健康。對癌症病人而言，做對運動，也能舒緩疾病所帶來的身心壓力與治療前後的不適。
罹癌後，做哪些運動有助恢復、促進健康？不同癌症的病人，做運動時有哪些需注意的事項？
罹癌除了休息，更要多動！運動可緩解癌因性疲憊、為人體創造抗癌環境
根據台灣癌症基金會的調查，有7到8成的癌症病友在治療過程中會出現身心俱疲、虛弱、四肢無力、注意力不集中、對生活感到乏味等「癌因性疲憊症」（cancer-related fatigue）的狀況。除了癌症本身會耗損身體能量，進行化療、放療、手術等治療的副作用，如貧血，噁心，嘔吐，疼痛，失眠和情緒變化等，也都會導致癌因性疲憊症的發生。
大家常勸病人要多休息，但台北慈濟醫院放射腫瘤科醫師常佑康表示，癌症病人往往愈不動，愈會覺得疲累。而且缺乏運動的生活型態會導致病人肌肉力量下降，進而影響存活期。因此，運動絕對是改善癌因性疲憊症的重要解方之一。他建議，病人在開始癌症治療前就要運動儲備體能，治療期間若有疲憊感也要勉勵自己多動，治療後更要持續規律地運動。
常佑康指出，臨床上看到有運動的癌友，心情較易放鬆，也較少憂鬱情緒及睡眠障礙。因為，運動不僅可提升免疫力，也有助大腦分泌「天然的止痛藥」腦內啡，改善治療或癌症的疼痛。而根據2021年9月發表在《體育運動醫學與科學》（Medicine & Science In Sports & Exercise）期刊上的一項研究也顯示，運動不僅能改善癌友整體健康，還能幫助身體釋放出減緩癌細胞生長的物質，為人體創造抗癌的環境。
不過，常佑康提醒癌友，運動前還是要請醫師評估身體狀況，並依自己的體能選擇運動項目和強度。例如，有貧血問題的癌友，要先補充鐡質或輸血；病情惡化或嚴重感染的病人在癌症手術後也不要急著立刻運動。
既然運動對癌友好處多，該做哪些運動？天母力康診所復健科醫師卓彥廷依據美國運動醫學會（American College of Sports Medicine）針對癌症患者的運動建議，提出3種適合的運動：
1. 有氧運動
有氧運動可以提高心跳速率，增強心臟和肺部功能，幫助癌症病人在治療期間和治療後降低疲勞感。有氧運動要進行持續性的、有節奏的大肌群運動，如慢跑、健走、爬樓梯、騎單車、游泳等運動，每週做3～5天、每次超過30分鐘的中等強度以上（有點喘但可以講話、不能唱歌的程度），每週的運動總量累計達150分鐘以上。
卓彥廷指出，進行化療、放射線治療的患者如果因虛弱無法太長時間運動的話，也可以用「少量多次」的方法，從每次運動10到20分鐘開始，循序漸進達到每週累積150分鐘以上的運動時間。另外，游泳池是比較容易造成細菌感染的環境，因此不建議癌友在化療期間去游泳。
2. 阻力運動
阻力運動可幫助癌友維持和產生強健的肌肉，預防肌少症、減輕疲勞並增加日常活動能力，也有助於預防骨質疏鬆症。阻力運動包括重量訓練、深蹲、彈力帶、伏地挺身、舉啞鈴或舉礦泉水瓶……等。建議每週做2～3天，由低阻力動作開始，8～12下為一組，每個動作至少各做一組，再逐漸增加。
3. 伸展運動
伸展運動可以增加柔軟度和改善姿勢，有助於促進血液和氧氣在肌肉組織的流動，幫助身體自我修復。建議病人每週做2～3天，特別像是頭頸癌患者在開刀或放射治療半年至一年內，常會出現肩頸纖維化而導致攣縮的情況，更要著重頸部及肩部的伸展，最好每天都做伸展運動，直到至肌肉組織穩定。
運動好處多是無庸置疑的事實，但常佑康提到，門診時有乳癌病友反應：「每次運動完腳都很痠」。他一問之下才發現，這位病友規定自己每天要健走兩小時，沒走到兩小時，就覺得「功課」沒有做完。「運動要享受其中，」常佑康強調，對自己太嚴苛反而使運動成為壓力源，適得其反。
運動最重要的是養成持之以恆的習慣，因此「樂趣」和「成就感」很重要。常佑康建議癌友，找伴（如親朋好友或病友）一起運動，邊運動邊聊天，也可相互鼓勵；最近標榜不受場地限制，可邊追劇追做的「超慢跑」，也很適合癌友。
常佑康舉例，他有個肺腺癌的患者，已出現肺積水的狀況，還是每天早起去公園和學員一起做「返老還童功」。不僅身體狀況改善，還成為教練，和醫師分享時，臉上滿是榮光。
裝人工血管、腸造口做運動，有哪些事要注意？正確運動，才能安全又有效
原則上，癌友運動有助於提升生活品質以及減緩治療中副作用帶來的不適。但不同的癌症仍有些個別注意事項，常佑康與卓彥廷提醒：
1. 有癌細胞骨轉移或骨質疏鬆的患者，要以低衝擊性、避免造成骨折的運動為主，像是瑜珈、走路、游泳等。另外也要謹慎挑選負重活動，注意平衡以減少跌倒的風險。
2. 乳癌患者若有手臂淋巴水腫的問題，從事阻力運動時要穿著壓力衣或袖套，避免肌肉收縮壓力過大，使淋巴液更難回流。
3. 攝護腺癌與婦科癌症（如子宮頸癌、子宮內膜癌）患者因腫瘤或治療導致尿失禁的情況，可做強化骨盆底肌的「凱格爾運動」來改善症狀。
4. 有腸造口（人工肛門）的患者，要避免進行會引起腹壓過大的運動，如提重物或練啞鈴等，以防產生頭暈、頭痛、心悸的狀況。
5. 有做人工血管的癌友，植入側手臂不要過度運動，例如肩關節過度旋轉、提重物等，以免人工血管阻塞或位移。
6. 留有導尿管、中心導管或鼻胃管的患者，不建議游泳，從事阻力運動持應從低阻力開始，循序漸進。
7. 癌症治療副作用可能造成神經病變，例如，手腳失去知覺或感到刺痛麻木。這時可以以走路或做伸展運動，以維持肌肉的柔軟及彈性。
常佑康提醒，癌友運動時要注意自己的身體狀況。如果有不正常情況出現，如頭暈、胸悶或胸痛、心悸或心律不整、呼吸困難等症狀，請先停止運動並告知醫師，以利進一步評估、調整運動形式及強度。
如果想到健身房請教練指導運動的癌友，卓彥廷建議，除了先諮詢醫師，了解適合的運動與限制外，最好能找具有美國運動醫學會（ACSM）或美國肌力體能協會特殊族群運動訓（NSCA-CSPS）證照的教練，他們經過專業訓練，能為癌友設計並建議合宜的運動。
多動多健康不只是老生常談，對癌友而言，更是重要的提醒！
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