高雄社區大樓5人染疫，疑「共用電梯」遭傳染？
我早在去年3月8日，就寫過，我們生活中的電梯的注意事項，今再向大家複習我所閱讀到的文章記錄：
電梯內的群魔亂舞
去年早已有新聞報導引述：
沒有戴口罩下電梯内，大家都沒有說話，沒有互動下，竟然會被新冠病毒感染？
我上節目，也常常這樣被問，大家都通常會說：那是電梯內的按鈕，都被病毒沾黏上了，然後你又有手指頭去按電梯樓層，於是大家什至會問我：「電梯內看到沒人，沒按電梯就不會傳染？」
如果你的社區已經是大傳播的地區，我的答案，通常是否定的。「因為只要在電梯內，不管有沒有人，不戴上口罩，你就有可能會被感染！」
大家都會刻板的以為都是電梯內按鈕的汚染而造成了手指頭的汚染？
其實電梯內的按鈕，那只是一個危險因子之一而已！
如果大家都記憶猶新，當時的SARS 的跨國到處傳染，起因於一個香港飯店內而已！當時事件起源於一位從廣州來的醫學院教授，入住九龍酒店911房，就以他為傳染源，SARS ，其實也是一種冠狀病毒，也開始了傳播給其他的㚈國人，這個冠狀病毒什至傳到了加拿大。
可是，這些人和他們住在不同樓層，也沒有出席相同的活動，大家也都不認識，究竟怎麼會廣泛傳染？
後來事後才發現，不得了，整個電梯內的地板和牆壁上，當然也包括了按鈕，採集了濃度很高的病毒，這時大家才恍然明白，原來這個封密式的箱子裡，只要一啓動電梯，梯內風扇一旋轉，電梯內濃度超標的病毒，就可能呈現群魔亂舞在電梯內，這樣電梯內，在無形中，成了重要的感染重要地點！
當時SARS一開始，人們還不習慣，戴著口罩，反正誰進入電梯內，就是踩著病毒，摸著病毒，吸入病毒而易感染。
電梯內病毒的可能分佈
當一個人咳嗽，打噴嚏，我們的身體的自然反射，一個會往前往下，往前，就噴到牆壁上，更多更多的病毒飛沫郤都往下噴到地板上。那是由於最大的顆粒飛沬，幾乎都會直接咳嗽，隨著巨大的飛沫會掉落在地板上，在0.02秒下的水氣蒸發，有些飛沬仍會飄到且沾黏上電梯牆上了。
那失控的群魔亂舞
電梯設計上，其實就是一個封閉的箱子，即是封閉，就會產生空氣悶熱感受。
為了解除內部空氣的悶熱，我們通常都會在電梯內的天花板，裝上了小電風扇或加一個密閉的空調。只要電梯一啓動，風扇就會在封閉箱子上頭開始運作，對著那箱子內的空氣滾動，這就是我們傳統消悶消熱的作用。
但是問題來了，如果真的有濃厚病毒在地板，牆面或正在飄動飛沫顆粒，那毎次風扇發動，就是對著封閉的箱子內擾動吹襲，當電梯內打開，人體若沒有戴上口罩，就會是在群魔亂舞下，慢慢吸入之前人的小飛沬的機會增加了。我們又回到當時的香港九龍飯店，這些外國人，並没有和廣東來的教授，同個落層或接觸，也是紛紛中鏢，原因就是躲不了那失控的群魔亂舞。
研究人員假設：
半徑為 5 µm 氣溶膠飛沫，大約有一個病毒顆粒，
在電梯內，且沒有戴口罩下，一個COVID19 患者大聲說話，每分鐘可能產生多達幾十萬顆含病毒顆粒的飛沫，，只是一個咳嗽，更可以產生達百萬顆飛沫。
在每立方米容積為 10-15 的電梯內，一名感染者說話或咳嗽後，我們如果吸入的空氣容量，約 40 升/分鐘，則意味著，我們每分鐘可能吸數十至數萬個顆病毒顆粒的。
也有研究論文指出：
1.當人在任何「密閉空調」通氣不良的電梯車廂內，在此全封閉空間內，空氣的流動動力主要來自於密閉空調產生的熱風推動，熱空氣上升可以將帶有病毒的飛沫顆粒運送至較遠的距離，遠超過通常認識的1m距離。
2.病毒在密閉車廂內有效存活的時長不只低於30分鐘，且病毒存量，依然持續能夠達到足以令人致病的濃度。
而此新型冠狀病毒傳播距離，在電流風扇吹動下，可以最遠達4.5公尺，至少在30分鐘內仍可漂浮在電梯密閉內空氣中。
所以，你不要以為電梯有在移動，它就是通風，也許那時只是把地板，牆面上和空氣中顆粒，再次被你按下按鈕的時刻，又再擾動起來而已！
如何擺脫群魔亂舞？
在疫情流行期間，在大樓內的電梯仍然是要求慬慎且正確的使用，才有可能擺脫群魔亂舞：
1.入電梯的前後
進入電梯前
記得先「戴口罩」，因為你永遠不會知道，何時會有確診者，在你未入電梯時，已經布滿飛沫病毒顆粒，但很肯定的，只要你啓動電梯，當會啓動電梯天花板上的風扇，群魔即可隨之起舞。
出電梯後
出電梯後，記得「勤洗手」，因為你剛剛按到了電梯按鈕了。
在加拿大曾對120個電梯的按鈕和96個馬桶蓋做過的研究發現，我們電梯按鈕的病菌（61%）比馬桶蓋（43%）更髒，為什麼呢？
専家的解釋，因為我們太習慣了上廁所後會洗手，且忘了按電梯按鈕後要洗手了（相信你也必然如此）！
2.間接的碰觸電梯按鈕
生活上有太多的小工具，其實可以減少你和最髒電梯按鈕的接觸，例如筆頭、牙韱、打火機頭、衛生紙、鑰匙等等，都會是不錯的小工具，有些用了馬上可以丟入垃圾桶例如牙韱和衛生紙；有些可以用了馬上可以消毒，例如打火機點燃燒一下剛剛打火機碰觸點。
其實不管你用什麽方式按電梯，出電梯後，仍然記得一定「勤洗手」，因為你剛剛 ( 直接/間接) 都按到了電梯按鈕了，不是嗎 ?
3.電梯內，是需要流通的設計
滯留於電梯內的病毒飛沫，會增加感染的可能性。
現在已經有了比較注重空氣流通的通風系統，已經不會是傳統那些都是啓動風扇只爲了消除內部悶熱而已，也只一直在電梯車廂內擾動滯留的氣流而已，現在已有把空氣抽出車廂，加強了新鮮空氣對流的設計，電梯內，已經不再是永遠都是充滿了飛沫微粒空氣恐怖環境了。
4.增加電梯內的通氣量
每小時的通氣量，也得要增加，由平常的每小時的1-2次，可能要增加到每小時10次以上，這才意味著能在短時間內，有效控制電梯內的飛沫微粒的環境。
（an air change rate of 10 times per hour implies a 100‐fold reduction in aerosol particles in about 28 minutes.）
只是當然造價和耗電費，會比傳統電梯貴了一些，就看那些蓋房的老闆們，願不願意為了大家健康，而用了對流很好的電梯設備呢！
最後，記得自己比較重要：
「入電梯前，戴好口罩」
「出電梯後，消毒雙手」
來源：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7537012/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32521345/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32551537/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7537012/
（本文刊載於黃軒醫師健康生活紀錄，未經授權，不得轉載。）＜本專欄反映專家意見，不代表本社立場＞
