本土劇男星暴瘦20公斤「以為會死在醫院」原來是結核菌腹膜炎！肺外結核很難治

男星尹昭德近日與洪小鈴在大愛劇《你好，我是誰2》飾演一對夫妻，劇中講述老婆洪小鈴罹患早發性失智症，尹昭德從惶恐不安到全心全意照顧陪伴的故事。事實上現實中的他也在15年前得了場大病，差點以為要死在醫院了！

當時尹昭德突然暴瘦20幾公斤，起初檢查不出原因，他以為自己可能要死在醫院了，後來花蓮慈濟檢查出他得到結核菌性腹膜炎，當時每天要吞40多顆藥，還好太太不離不棄相伴，才讓他又活了過來！

尹昭德說，一開始只是覺得腸胃不適，人變得越來越瘦，體重掉了至少20公斤。花蓮慈濟醫院檢查出他是因「結核菌引發的腹膜炎」後，他一天要吃40多顆藥，6小時就要吃一次抗生素，有時候半夜2點要起來吃藥，老婆都會在旁邊陪伴。尹昭德的老婆在事後才透露，曾暗自發願「如果病情好轉就要吃素」，讓尹昭德非常感動，兩人現在一起吃素，後來他花了一年半才治療痊癒。

台灣肺結核感染高　肺外結核佔一成

根據統計，台灣是全球肺結核菌感染高盛行區之一。在疾管署的努力防治下，肺結核的發生率雖已明顯下降，但結核菌感染仍不容忽視。嘉義大林慈濟醫院胸腔內科主治醫師方科智指出，除了感染肺部的「肺結核」外，結核菌還可能感染身體其他部位。

如上述藝人得的結核菌肺膜炎，另外還有包括全身性的粟粒性結核，其他淋巴結、肋膜、泌尿生殖道、骨骼、腦部、腹部及心包膜等，都可能感染結核菌，這些統稱為肺外結核。目前台灣的肺結核與肺外結核發生率約為9：1。

肺外結核感染途徑多　治療不易

方科智醫師表示，肺外結核的感染原因有時不易查明。在醫院較常見的例子是開刀的關節炎病人，骨科醫生採檢膝關節組織後送病理，才意外發現裡面有結核菌。這種情況下，不好確定結核菌是否已跑到其他器官。

骨頭感染結核菌，有時是因外傷太久沒痊癒，細菌剛好跑進去增長。而腹膜炎則可能是吃下不乾淨的東西，剛好腸胃道有傷口，身體免疫力又無法把細菌完全排除，導致在局部增長。方科智指出，肺外結核要追查本來的傳染途徑往往已經比較困難，不像肺結核還有機會找到感染源。

肺外結核預防不易 治療期間須注意副作用

方科智認為，要預防肺外結核其實很難，因為通常很難發現接觸到的人是不是帶原者。不過結核菌也不是那麼容易被傳染，除非接觸時間夠久，加上同處一室者的衛生習慣不佳，自己免疫力又低下，這些條件齊備才比較容易被傳染。

他建議，最好的預防方式是在與人接觸的場合要戴口罩，接觸任何吃的東西之前也要洗手。若家人確診肺結核，衛生所會立案追蹤病患接觸的對象，對密切接觸者進行抽血和X光檢查，確認體內有無潛伏感染。

至於肺外結核的治療方式，原則上與肺結核的藥物相同，治療時間則依感染部位而有所不同。方科智表示，不太複雜的部位治療時間約6個月，骨頭關節感染則建議至少吃9個月，腦膜炎甚至可能要吃到一年以上。

感染結核病會暴瘦原因曝

他強調，結核菌感染就像癌症一樣，是種慢性發炎疾病，會持續消耗身體能量。加上服藥期間藥物副作用可能造成噁心嘔吐，導致病人食慾不振，體重下降，因此在治療期間須特別留意。

◎ 圖片來源／陳郁文攝
◎ 諮詢專家／方科智醫師

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