文／洪永祥 圖／Shutterstock 責任編輯／吳丹華、王美珍
編按：只是出門看個感冒，居然發現要一輩子洗腎了？台灣有每5人就有1人第一次看腎臟科時，其實已經慢性腎衰竭20、30年，嚴重到要洗腎的程度了。倘若平時多留意這10大症狀，有可能在慢性腎衰竭剛開始發生時，儘早接受治療與改變生活，延緩腎臟惡化的進程。
那天我門診來了一位從來沒看過腎臟科的45歲先生，他年輕時一直有斷斷續續泡泡尿，但不痛不癢，他就不當一回事，最近好像嚴重感冒般總是很累很累，吃也吃不下，就第一次來看腎臟科。
那天我幫他抽血，尿毒素已經高到爆表，當天就轉到急診室開始洗腎了！他簡直無法置信，他出門前只是跟他老婆說他要去看個感冒，竟然一輩子都要洗腎了！
在台灣，有超過20%的人第一次看腎臟科，當天就嚴重到要洗腎！
台灣洗腎原因超過9成以上都是慢性腎衰竭，而慢性腎衰竭從開始破壞腎臟到洗腎，通常有20、30年的時間，那為什麼會有20%的腎友看腎臟科晚了20、30年呢？到底哪些症狀和徵兆出現，就應該要小心了？
慢性腎衰竭早期幾乎沒有症狀，或是症狀很容易被忽略，這一篇要跟大家分享國人腎臟病常見的10大症狀排行榜，這排行榜並不是根據嚴重程度，而是根據出現的頻率來做一個排名。當排行榜上10大症狀開始如雨後春筍般一個一個出現時，通常離洗腎就不遠了。
第10名：腰痠背痛
腎臟位於腰部兩側，當腎臟出現問題時，通常會導致腰部出現腰痠背痛的症狀。但列在第10名表示這並不是非常常見的症狀，比較容易出現在多囊腎、泌尿道感染、泌尿道結石與先天性腎臟病導致的腎水腫，或是自體免疫疾病腎病變，像是紅斑性狼瘡、類風濕關節炎、僵直性脊椎炎等。
第9名：皮膚搔癢與變黑
腎臟功能障礙還會引起皮膚搔癢與變黑的症狀，這種症狀通常是由於身體中的代謝廢物無法正常排出所導致的，通常是腎衰竭晚期的症狀，常見於糖尿病、血磷、副甲狀腺過高，或吃過多的加工類食品與重金屬等。
有研究顯示，腎臟功能衰退的腎友常常出現皮膚搔癢，尤其在晚上會更加嚴重。甚至出現一顆顆像是青春痘一樣劇癢無比的尿毒痘，學名叫穿透性毛囊炎，擦一般的藥膏都無效，需要專門的腎臟專用乳液長期保養，或是要去皮膚科照光治療，通常開始洗腎後，尿毒搔癢症狀就會大幅降低。
第8名：夜間頻尿
夜間頻尿定義指的是入睡那1次跟起床那1次的尿尿不算，睡覺中間起來尿尿超過1次，就算夜間頻尿！慢性腎衰竭的夜間頻尿通常容易出現在小腿肌肉無力合併下肢水腫的腎友，平常白天水積在下半身，睡覺躺平時下肢累積的水大量回到身體、進入血液循環，就類似你睡前喝了大量的水一般，晚上就一直起來上廁所，夜間頻尿又導致睡眠品質下降，睡不好時，夜間抗利尿激素分泌下降、無法濃縮尿液，就更惡化夜間頻尿的狀況，如此進入惡性循環。
第7名：氣喘胸悶
腎臟功能衰退還會引起呼吸困難、氣喘胸悶的症狀。這種症狀通常是由於身體中的水分與尿毒素無法正常排出，所導致的心肺功能衰退，如肋膜積水、肺水腫、心臟衰竭、心律不整、心包膜積水等，進而引起呼吸困難的症狀。
第6名：肌肉抽筋
腎臟功能衰退常會引起肌肉抽筋的症狀，這種情況通常是由於身體中的電解質不平衡，與腎臟病限制飲食導致營養素不足，如低血鈣、低血鎂等，加上貧血，導致肌肉氧氣供給不足與尿毒素造成的血液偏酸，都容易導致抽筋症狀，好發於老年人與糖尿病腎友。
第5名：下肢水腫與泡泡尿
下肢水腫合併泡泡尿，通常最可能出現在各種嚴重的急慢性腎絲球炎的腎友身上，因為長期腎絲球發炎導致蛋白尿流失，除了泡泡尿外，也容易造成血液中的白蛋白偏低，這時候即使腎絲球過濾率分數還很高，但很早就出現了嚴重的下肢水腫。
當然還有另一種是非腎絲球炎的腎友，像是糖尿病、高血壓或是痛風所引起的腎病變，這類通常到了腎絲球過濾率低於30、許多腎絲球被破壞時，就會出現泡泡尿與水腫。
第4名：高血壓
高血壓是慢性腎衰竭非常常見的症狀，有些甚至在第3期就已經出現。
腎臟是調節血壓的關鍵器官之一，腎臟可經由調控水分、電解質與腎素血管張力素系統，來調控人體的血壓，當腎臟功能受損時，會影響到身體對血壓的調節能力，進而引起腎因性高血壓。
高血壓不但是腎功能障礙非常常見症狀之一，也是導致腎臟疾病進一步惡化的主要因素之一。（相關閱讀：倒楣時一次得5種病？診斷出高血壓那天就該改變！3件事逆轉血管老化，避免中風、視網膜病變、腎衰竭找上門）
第3名：貧血、頭暈、無力
貧血、頭暈、無力幾乎是每一位慢性腎衰竭都會出現的症狀，腎臟會分泌紅血球生成素去刺激骨髓造血，是人體產生紅血球的關鍵器官之一，當腎臟出現功能衰退時，體內紅血球生成素濃度降低，骨髓產生紅血球的能力就會下降，加上血液中尿毒素會破壞成熟的紅血球、減短紅血球的壽命，進而引起腎因性貧血。
一般來說，女生會比男生更早出現，通常在第3期就開始出現，男生通常到第4期才會出現。
補充鐵劑或是維生素B群效果都不佳，必須注射紅血球生成素，才能有效矯正腎因性貧血。
第2名：噁心嘔吐
噁心和嘔吐是幾乎末期腎病變都會出現的尿毒症狀，也是很多不想洗腎的腎友最後不得不洗腎的原因，若沒有洗腎把尿毒洗掉，可能會一直噁心嘔吐，最後連一口飯都無法進食！
人體血液中的尿毒素當然是嘴巴吃進去的食物代謝產生的，當身體中的代謝廢物無法正常排出時，身體就不准你再繼續進食，通常嚴重貧血、糖尿病與本來就有腸胃疾病者，噁心嘔吐症狀會更早出現。
第1名：嚴重的疲累感
因為尿毒的持續累積、貧血、酸血、電解質異常，導致人體處在一個嚴重的疲累狀態，這種疲勞是就算休息也無法恢復，類似一直持續在重感冒時候的疲累，頭重、頭暈、腦霧不清爽，嚴重的甚至嗜睡跟昏迷。
疲累感跟腎功能的嚴重成正比，容易發生在貧血比較嚴重、糖尿病，或是高齡大腦退化、活動力不佳的人身上，這種疲累感隨著尿毒素增加，疲累感就更加劇烈。
以上就是國人腎臟病10大症狀排行榜，你到底中了幾個？出現1、2個症狀，不見得是腎臟疾病，但需要醫師進一步鑑別診斷；若同時出現3個以上症狀，腎臟疾病的機率大大增加；5個以上，就幾乎離洗腎的日子不遠了！
如果你出現了以上症狀，建議盡快到醫院進行檢查，以確定是否存在腎臟功能衰退的問題，及早治療才能避免將來步入洗腎的噩夢。
（本文摘自洪永祥著，《腎臟求救中：真希望40歲之前洪永祥醫師就告訴我這些事》，獨売出版）
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