乳癌在台灣一直是女性罹癌率最高的癌症,尤其一旦病情進入晚期,5年存活率約只剩下40%,若是惡性重大的三陰性乳癌患者,存活率更可能低至10%。過去多數病人在病情進展至第4期時,往往只剩效果有限的化療。所幸新藥抗體藥物複合物(Antibody-Drug Conjugates, ADC)今年2月納入健保給付,有助於提升乳癌HER2受體弱陽性晚期病人的治療成效。
乳癌的風險因子包括老化、基因變異、環境荷爾蒙暴露、家族史、肥胖及酗酒,與生活型態息息相關,且發生初期往往沒有症狀,僅部分病人是因自行摸到乳房腫塊、乳頭不正常分泌物或腋下淋巴腫大求診。
台北慈濟醫院血液腫瘤科醫師楊牧峻表示,過往乳癌可以根據疾病的荷爾蒙受體與HER2受體的陽性、陰性分為四種類型,當病人確診乳癌,會進行腫瘤切片化驗,以病理染色的方式,依據腫瘤細胞的表現判定類型,不同類型會使用不同的藥物進行治療,也會擁有不同預後。但近來醫學新增一類HER2弱陽性,這類型的乳癌介於傳統的HER2陽性和陰性之間,過往常被歸類在荷爾蒙受體陽性或三陰性乳癌,因其特性,治療藥物有所不同。
新型抗體藥物複合物 能直接攻擊癌細胞
「早期乳癌的術後根據受體類型以及腫瘤大小,有無腋下淋巴轉移等綜合判斷,決定是否接受術後輔助性化療、電療或荷爾蒙治療。」楊牧峻醫師解釋,2、30年前,癌症以化療為主,能將身體所有細胞不論好壞全部殺死,而後研發出具有專一打擊性的標靶藥物,能直接打擊癌症細胞。
而新型的「抗體藥物複合物」結合了標靶藥物的專一性以及化療藥物毒殺細胞的能力,不僅能夠直接攻擊癌細胞,還可藉由旁觀者效應,將藥效擴散至鄰近的癌細胞,達到抑制腫瘤的效果,故又稱之為「魔術子彈」。楊牧峻說,過往因為HER2弱陽性這個類型分屬其它類別,晚期病人治療效果有限,但抗體藥物複合物如今已被國外臨床實驗證實療效,以晚期弱陽性乳癌為例,對於荷爾蒙陽性乳癌可以延長生命從17.6個月延長到23.9個月。三陰性乳癌也可以從8.3個月延長到17.1個月。(推薦閱讀:流感脫離流行期!疾管署提醒「千萬別大意」:上周增11死、24重症)
定期乳癌X光攝影 有效降低41%死亡率
目前,抗體藥物複合物主要作為晚期轉移性乳癌的後線治療選項,但治療方案仍需根據每位患者的病情、基因檢測結果以及整體健康狀況來評估。楊牧峻提醒,依目前國健署公布的資料,定期乳癌X光攝影可以降低41%乳癌死亡率,並可以減少30%的晚期乳癌發生率,因此符合資格的女性朋友務必定期篩檢,未達篩檢資格的民眾亦可自我檢查乳房,早期發現病灶,早期治療。