作者 : 黃明惠
圖片 : 達志
時序逐漸邁入秋冬，除了新冠肺炎之外，還有流感要特別注意；最近，感染呼吸道感染疾病的兒童明顯大增，兒科擠滿許多有咳嗽，以及呼吸、吞嚥困難症狀的病童，經診斷發現都是呼吸道融合病毒感染（RSV），醫師提醒家長多注意。
RSV主要攻擊2歲以下嬰幼兒，造成嚴重下呼吸道感染，可能演變成肺炎或支氣管炎，初期明顯症狀就像感冒，一般家長還有可能誤以為孩子確診。該如何分辨和感冒、新冠肺炎有何區別呢？
兒科急診醫師吳昌騰在臉書發文指出「RSV似乎正在爆發中」，因為近期兒科急診，他看最多的病人，不是新冠病毒感染的小孩，而是咳不停，燒很久的孩子。
他分享看診經歷，一名媽媽帶著2歲大的女童掛急診，並表示她星期日出現咳嗽，到了星期二凌晨咳嗽情況變嚴重，之後更開始發燒，甚至嘔吐、停止進食。
他指出，RSV英文全名是respiratory syncytial virus ，中文名稱為「呼吸道融合病毒」，除了藉由咳嗽、打噴嚏傳播，也會接觸傳播，例如，如果感染者呼吸道飛沫落在門把上或桌子等表面上，而其他人觸摸它，然後又觸摸眼口鼻，就可能感染病毒。
大多數孩子在2歲之前的某個時間點會感染RSV，潛伏期一般為2到8天，通常感染病毒4至6天出現症狀，臨床表現視病人年齡及過往健康狀況而定，嬰兒及年紀小的兒童患者症狀包括咳嗽（98%）、發燒（75%）、流鼻涕（65%～78%）、喘鳴（65%～78%）、費力呼吸（73%～95%）。
吳昌騰也表示，感染RSV通常會持續不舒服一兩個星期，適當休息和補充輸液後就會好轉；但對一些高危險族群兒童，像是早產兒、慢性肺部疾病或呼吸器依賴、先天性心臟病、先天或後天免疫缺損以及神經肌肉疾病的小孩，如果感染RSV，輕則咳嗽不止、脫水、肺炎、重則呼吸困難、呼吸衰竭、心肺衰竭等，甚至還要插管或使用葉克膜。
RSV藉由飛沫、接觸感染，幼兒喘不過氣要注意
RSV病毒主要攻擊下呼吸道，尤其是細支氣管，通常5歲以下的小孩容易感染，2歲以下幼兒住院率高出很多。
該如何分辨是一般感冒還是感染RSV？台大兒童醫院小兒感染科主治醫師黃立民表示，RSV病毒與流感、新冠肺炎最大的症狀不同在於「多痰易喘」，相較來說，是流感和新冠較少發生的症狀。
再加上嬰幼兒的呼吸道相對狹小，導致氣管末端阻塞造成空氣進出困難，每分鐘要換氣50~60下，因此家長可以注意，如果幼兒變得很喘、狂咳、食慾漸漸降低，就有可能感染RSV病毒。
- 呼吸道融合病毒傳染途徑為何？
呼吸道融合病毒主要藉由飛沫傳染（如噴嚏排出分泌物等），以及接觸感染（如握手、觸碰受感染的玩具等）進入人體，屬於一種易傳播、高感染性的呼吸道病毒。
呼吸道融合病毒感染後的潛伏期為2至8天，會在呼吸道細胞繁殖並破壞，造成發炎反應，導致細支氣管水腫並發生黏液阻塞。
- 呼吸道融合病毒症狀有哪些？
其症狀類似感冒，包括咳嗽、鼻塞或流鼻水、喉嚨痛、發燒、呼吸急促、痰液增加。比較特別的是，感染呼吸道融合病毒，還會發出類似咻咻咻的「喘鳴聲」，是因為呼吸時因氣管狹窄或阻塞，導致高音調的口哨音。
當病情更嚴重時，還可能伴隨呼吸困難、發紺、肋骨下凹陷、胸骨上凹陷，鼻翼搧動等症狀，而這些嚴重症狀，正是呼吸道融合病毒所引發的急性細支氣管炎。
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