一名56歲葉姓男子罹患第二型糖尿病及慢性腎臟病多年,平時以口服血糖藥物及胰島素針劑控制,不過當測得血糖偏低時,就會自行停用所有血糖藥物。他近期因呼吸喘、下肢水腫、尿液泡沫增多而就醫,經檢查才發現「尿蛋白」過高、腎功能惡化、身體水分滯留,肺部更有積水情形,確認為「糖尿病腎病變」。醫師示警切勿自行停藥,該病變會導致許多併發症,嚴重恐引發腎衰竭致命。
衛福部桃園醫院腎臟內科主任巫宏傑指出,糖尿病腎病變的併發症包括:蛋白尿、全身水腫、糖尿病神經病變、心血管疾病、腎性貧血、視網膜病變等,嚴重時會導致腎功能不全,引發腎衰竭,甚至危及生命。
巫宏傑表示,糖尿病腎病變的治療方式包括:抽血檢驗、蛋白尿檢驗、腎臟切片檢查、藥物治療,若進展到末期腎疾病,就必須接受透析治療。他說明,SGLT2抑制劑等糖尿病藥物可減少腎絲球灌流壓力,讓原本負荷量大的腎臟細胞得到休息,進而減少腎臟損傷、延緩慢性腎臟病惡化,患者切勿自行停藥。
此外,桃園醫院護理師李宜庭分享,腎功能一旦惡化就無法回復,平時做好日常健康管理,才是延緩及預防腎功能衰退的良方。她也提出了五個健康小撇步,民眾可特別留意:
1.良好控制血糖:每天了解血糖波動,建議飯前血糖80至130mg/dl,飯後血糖小於180mg/dl,糖化血色素(HbA1C)小於或等於7.0%。
2.定期測量血壓:每天起床後、睡覺前監量血壓,理想血壓應控制收縮壓小於130mmHg、舒張壓小於80mmHg。
3.控制血脂肪:建議低密度脂蛋白膽固醇應小於100mg/dl、三酸甘油脂小於150mg/dl。
4.飲食調整:建議清淡飲食,避免油炸、高油脂及高鹽份食物,如:醃漬製品、罐頭類或加工食品。
5.慢性腎臟病患者:應諮詢營養師,給予適當的飲食調整和營養指導,精確控制蛋白質攝取量。
6.養成健康生活習慣:規律運動、戒菸,避免體重過重。
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