再生性根管治療 蛀牙免抽神經

記者葉進耀∕台南報導

10歲劉小妹左下顎頰側牙齦出現膿包2、3個月，診斷為左下顎第2小臼齒牙神經壞死合併慢性根尖膿腫；考量牙根尚未發育完全，施以再生性根管治療並以複合樹脂復形。療程完成後追蹤至1年半皆無疼痛腫脹及膿包，X光片也觀察到牙根持續生長，根尖病灶癒合且牙根長度和管壁厚度增加。

奇美醫院牙髓病科醫師廖怡清表示，恆牙從萌發到牙根發育完全（牙根閉合）約需3年。當牙根尚未閉合成完全的恆牙，還在發育的牙齒牙根長度短、牙根管壁薄、牙根尖未閉合呈現開展的狀態，根管治療過程中容易造成藥物與填補的材料跑出牙齒根尖外，甚至牙齒斷裂。

她說，傳統治療「根尖成形術」，一為在牙髓管腔內放藥物，讓牙根尖未閉合地方長出天然硬組織屏障；但缺點是治療時間需6～18個月。直接在牙根尖未閉合地方填補再生生醫材料當作人工屏障，2次門診即可完成；缺點是牙根無法繼續生長，即使治療後也容易因為牙齒短、牙根薄而斷裂。

廖怡清說，「再生性根管治療」利用生物性組織或組織工程，在牙髓管腔內創造出有利於細胞再生環境，產生新的活性組織。

若牙神經尚未完全感染壞死，可嘗試「活髓治療」，在橡皮帳隔離的無菌環境下，搭配牙科顯微鏡檢查，將蛀牙與受損牙神經移除，清潔消毒後使用再生醫材將健康牙神經密封復形，能夠恢復牙神經組織健康，並刺激牙本質生成，可不必抽神經解決深層蛀牙問題。