「COVID-19防疫我們沒有做到的一件事情是通風的防疫,新興傳染性疾病常在世界不知道的地方發生,我們要做好準備。」台大公衛學院教授詹長權指出。
詹長權提到,台灣從2020年1月1日到2024年9月30日,新冠肺炎累積死亡病例共25,440例,「這是我們傳染病史裡面,除了西班牙大流行以外死亡最多的,到今天為止COVID-19還是台灣目前所有傳染病,每一週死亡最多的,嚴重性不容小小覷。」
他進一步指出,當新冠肺炎逐周死亡病例不斷增加,台大環境職業醫學部教授蘇大成醫師便跟他不斷呼籲新冠是會經過空氣傳播的,不是只有大家認為的飛沫傳播。「一直到隔年2021年4、5月的時候,美國的CDC才正式承認新冠是有空氣傳播的,但黃金時期已經過了,大家可以看到那時候美國死傷很多,台灣也沒有這樣的警覺。」
有鑑於此,台大醫院環境職業醫學部及台大公衛學院環境及職業健康科學研究所研究團隊,於2024年11月發表研究,成功將幼兒園空氣品質監測數據應用於COVID-19感染風險評估,並登上國際知名期刊《Indoor Air》。蘇大成表示,此研究為台灣首次以物聯網技術進行連續空氣品質監測,並透過Wells–Riley模型量化空氣中病毒傳播風險,提出具體改善方案,以提升幼兒園室內環境健康。
台大研究發現:國小教室內空氣品質不佳
詹長權先指出,與台大醫院環境職業醫學部蘇大成教授、主治醫師陳宗延、台大公衛學院環境與職業健康科學研究所副教授陳佳堃研究團隊,長期投入室內空氣品質與環境健康研究,2018年即與台北市政府環保局合作,對台北市國民小學進行室內外空氣品質監測。「研究發現,台北市國小部分教室的空氣懸浮微粒濃度超過空品標準,且與學童的氣喘診斷相關。此外,室內二氧化碳濃度在密閉空調環境下可升高達1,200至1,600 ppm,若加裝抽風扇可明顯改善。」
陳宗延進一步指出,COVID-19的氣膠傳播為關鍵路徑,特別是在幼兒園等封閉空間。本次研究團隊針對台北市一間幼兒園,從2021年8月至11月進行3個月的室內空氣品質連續監測,使用物聯網傳感器(IoT-based air quality sensors, Model EAQ-T17, Ensense Corp., Taiwan)「研究發現,幼兒園教室室內二氧化碳濃度於週間逐日累積,下午達到高峰,平均二氧化碳濃度普遍可達850 ppm以上。結合Wells–Riley模型計算基本傳播數(basic reproduction number, R0),上課期間室內R0值範圍為3.01至3.12,顯示感染風險顯著,學校上課時段內疫情可能快速蔓延。」
不過蘇大成也補充,每個疾病它有不同、屬於自己的R0值,「即便是同樣一個疾病,在不同的空間、不同的濕度,如果是空氣相關的傳染病,也有不同程度的R0值,研究顯示,如果通風的情況夠好的話,即便是同樣一個疾病,在國小教室的空間裡面,它的R0值也會不一樣。」
在通風換氣不足的教室,應加上空氣清淨機作輔助
陳宗延提到,目前的室內二氧化碳濃度標準或建議值不足以應對可接受的感染風險,而在如幼兒園教室這種更擁擠的環境中,二氧化碳濃度應降低至550-650 ppm。「研究模擬推估,要在教室內維持可接受的感染風險,需要極低的人數、室內停留時間及二氧化碳濃度。以一間面積為30坪的教室為例,若此教室容納30人至少需有1,080-1,620 CMH的總流量,換算每小時需將整間教室的舊空氣以新鮮外氣取代3.6-5.4次。」
他指出,從實務經驗表明,這3種策略的結合運用比單一策略更具靈活性和可行性。此外,陳宗延也建議利用物聯網傳感器實現空氣品質的動態監測,根據即時二氧化碳監測數據動態調整室內人數與停留時間,以有效降低風險。「如有需要,安排室外上課,而在通風換氣不足之教室,則須加上有HEPA過濾功能之空氣清淨機作為輔助。」
詹長權:下一次疫情,台灣能否不停班停課、不戴口罩?
詹長權強調,防疫從SARS之後,台灣人建立了戴口罩、家裡儲存口罩的習慣,但在COVID之後要建構一個什麼樣的社會?下一次有任何疫情時能不能不停課、不停班、不戴口罩?
「我們跟台北市有很多的研究溝通,對於建築物的防疫通風規範要趕快訂出來,從現在開始就要投資去改善通風的設備,因為目前的通風設備都沒有辦法達到陳宗延醫師的研究發現需要改善的程度,如果改善不了呢?面對全國那麼多的建築物,我們國家下一次的防疫物資裡面,要有生產空氣清淨機的足夠裝備,才能讓我們有一些空間可以在建築物通風改善沒有達成前來做補充。」
台北市政府工務局新建工程處處長林昆虎表示,以往針對學校幼兒園的空調部分,早期都沒有提到跟疾病防治有相關聯的指標,跟台大團隊討論後,希望能將通風換氣的量、是否足夠防止降低二氧化碳濃度等觀念帶到新建的幼兒園設計裡,包括後續空氣品質的監測設施也會一併安裝,先在北市西松國小幼兒園實驗,完成後再將成果回饋給台大團隊做後續研究的參考,「如果這個成效是正面的,也許後面就會開始在政策或是空調的規範來做檢討修正。」
台北市教育局副局長鄧進權也肯定,此研究不僅為台灣幼兒園防疫提供新工具,也為全球類似場域的感染控制提供重要參考,也希望透過研究對未來台北市興建幼兒園可以有一個好的試驗。
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