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空軍美女上尉罹患紅斑性狼瘡病逝,侵犯各器官、併發症多,恐昏迷、腦中風、意識障礙、行為錯亂,最嚴重會發生「1件事」

本文摘自<常春月刊>

全身性紅斑狼瘡會侵犯身體各器官,隨著發病時間增長,若是沒有妥善治療,器官病變也會越來越多,甚至危害性命。紅斑性狼瘡最可怕的就是會侵犯身體各器官,造成各種併發症,嚴重可能危及性命。

全身性紅斑狼瘡常見併發症

振興醫院一般內科暨臨床試驗中心主任、陽明大學內科教授、全國性全身性紅斑狼瘡病人組織思樂醫之友協會顧問林孝義指出,全身性紅斑狼瘡常見的併發症,例如:血管炎,皮膚出現紅色斑點或網狀肝斑、四肢末梢缺血的雷諾氏現象,發生在胃腸可能導致穿孔或出血,嚴重甚至併發血管阻塞或出血,造成缺血性腦中風、心肌梗塞等。

全身性紅斑狼瘡也會影響眼睛,最常見的是視網膜局部缺血所引起的變化,造成視力模糊、紅眼症,以及結膜炎、角膜炎或血管炎。

腎臟病變在全身性紅斑狼瘡患者也相當常見,嚴重會造成廣泛性的增生性腎炎,腎功能急速惡化導致腎衰竭,甚至可能進展到洗腎;若是併發症是中樞神經病變,可能造成昏迷、腦中風、意識障礙、行為錯亂等症狀。發生在心臟的併發症,例如:心包膜積水,甚至心肌炎、肺動脈高壓;若是侵犯肺臟,則會有肺纖維化、肋膜炎、肺出血,也容易有肺動脈高壓症。

治療控制病情,減少器官病變

全身性紅斑狼瘡目前無法治癒,病情也會隨著季節、壓力、感染等因素,而有上下波動的情形,因此病患需要長期用藥控制病情。臨床上,醫師會根據病人的疾病活動度、嚴重程度,以及過去用藥對疾病改善的情況,決定最適當的用藥選擇。

林孝義認為,全身性紅斑狼瘡的治療目標,主要是預防疾病復發,減少侵犯多重器官,並長期降低疾病的活性、改善預後,同時提升病患的生活品質。

1.藥物治療

以症狀緩解藥物為主,且經常合併使用。症狀緩解藥物如非類固醇抗發炎藥物(NSAID)及奎寧類抗瘧疾藥物,非類固醇抗發炎藥物通常用來治療肌肉、關節發炎、止痛,幫助緩解全身性紅斑狼瘡病患的全身關節發炎及疼痛狀況;但長時間使用會影響腎功能,也容易引起心血管及腸胃道副作用;奎寧類抗瘧疾藥物則可以降低患者的疾病嚴重度。

2.類固醇脈衝治療

短時間給予大劑量的類固醇藥物或其他免疫抑制劑,當全身性紅斑狼瘡病患的病情緩解後,再將劑量降到最低可以控制疾病的劑量,以減少副作用。目的在於儘快減緩發炎反應,以保護內臟器官,並且加速控制病情,以及減少日常類固醇的使用劑量;要特別注意的是,長時間使用容易出現月亮臉、水牛肩、皮膚變薄等副作用。

3.免疫抑制劑

當全身性紅斑狼瘡病患的症狀,嚴重到必須長期使用大劑量類固醇,或是無法容忍類固醇的副作用時,就需要考慮使用免疫抑制劑,藉由阻斷產生免疫細胞,並且抑制處於過度活躍狀態的免疫系統,可以有效控制嚴重的病情、促進疾病緩解,以及減低類固醇的使用劑量。常見的免疫抑制藥物,包括:移護寧、環孢靈、睦體康、愛得星、山喜多、滅殺除癌等。

4.生物製劑

全身性紅斑狼瘡的致病機轉與自體抗體有關,可藉由生物製劑專一性針對產生自體抗體的B細胞作用,大幅提升治療療效,並有效抑制患者的病情發展、骨骼肌肉系統、皮膚黏膜等病變。傳統生物製劑常使用莫須瘤治療,近年來有食藥署核可的新型生物製劑,如奔麗生。

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