撰文◎黃瑽寧醫師
交通尖峰時間車流量大，容易塞車也容易擦撞；奶量豐沛的媽媽也是如此。乳汁豐沛時，乳腺容易堵塞，加上細菌感染發炎，就形成了媽媽的惡夢——乳腺炎。
雖然在臨床上，醫生時常會用塞車的比喻來解釋乳腺炎，但其實奶量少的媽媽，因為工作繁忙，心理壓力大，沒空擠奶，或整天肌肉緊繃，這些林林總總的因素，也會讓乳汁不多的媽媽，發生乳腺炎。
很多媽媽在哺乳的時候，一旦出現硬塊，就想著「完了完了，如果沒有清乾淨，有可能會有乳腺炎。」於是不論自願與否，往往採用暴力的擠壓方式來排空乳汁。然而，這麼做除了會將自己搞得痛不欲生外，也會增加哺乳的心理壓力，導致每一次餵奶時，身體肌肉容易緊繃，乳腺炎反而更容易發作。而且在暴力的推硬塊過程中，乳腺也可能會破裂，造成更大範圍的發炎，實在是得不償失。
毛心潔醫師常說一句俏皮話：「通奶先通腦」。意思是說：面對哺乳硬塊，媽媽先別想著推奶，學會讓自己身心放鬆，奶自然就通了。塞奶的時候，可進浴室沖個熱水澡，來個居家水療，將肩頸與背部的肌肉沖開。邊享受身體舒壓同時，也別讓憂慮進入腦子，去想一些溫暖有趣的回憶，此時順便擠個奶，有時乳腺就突然鬆開了。事實上，坊間請來的通乳師也深諳其道，通常他們會藉由聊天，按摩肩頸等等舒方式，讓媽媽先進入比較穩定的情緒，才開始技巧性的疏奶，說也奇怪，硬塊就神奇的軟化，這就是「通奶先通腦」的最高境界。
除此之外，哺乳媽媽在飲食上，應避開會引起身體發炎反應的食物，如高油脂的紅肉、油炸物、各種精緻麵包等，讓身體的發炎負擔減輕，也能降低乳腺炎的機率。 如果乳腺炎已進入細菌感染的階段，醫生通常也會針對哺乳情況，使用較不會影響母嬰健康的抗生素，阻止細菌進一步擴散或化膿。這些抗生素在乳汁中的濃度不會太高，服用時不必太擔心嬰兒會受其影響，還是可以定期哺乳，解除乳腺中塞奶的壓力。
當媽媽在與乳腺炎奮鬥時，爸爸陪在身邊，不需要扮演醫生，指指點點告訴另一半該怎麼餵奶或疏通，這種態度只會讓夫妻氣氛更緊張。爸爸只需要表達同理，以言語支持她，幫她按摩肩頸，或直接協助老婆尋求支援，如掛號哺乳門診，或聯繫通乳師等，就是最好的陪伴了。
每一位塞奶或乳腺炎的媽媽，雖然需要處理錯綜複雜的問題，包括乳頭的照顧、寶寶含乳姿勢調整、情緒與肌肉的放鬆、飲食改變等等，但總可以踏出最重要的第一步。找專業的兒科醫師或哺乳顧問，探討解決的優先順序，再按部就班，讓乳腺炎逐漸遠離，哺乳的過程也必能漸入佳境！
【愛家顧問團、泌乳顧問】Q&A
毛心潔 小兒科醫師、吳芃彧 營養師
Q 乳腺炎如何產生？
A 母乳是在乳腺泡的地方製造，跟著乳腺管往前流，從乳頭流出去，所以我們會形容這就如同葡萄、花椰菜或樹根的構造，如果在這條管線中，有一個地方不小心塞車了，就會不暢通且造成硬塊，硬塊本身可能還未到發炎程度，只是會有一點痛，如果此時處理不當，造成細菌進入而感染，或是太大力搓揉，乳汁溢出乳腺管之外，造成發炎情況，就是臨床最常定義乳腺炎的情況，絕大部分是靠近乳暈部位，也會比較不舒服，就像交流道塞車，後面車子全部塞住一樣。如果只有局部，可能只會產生一點點小硬塊，不嚴重的話，擠一擠、餵一餵就消除了。一般發炎常見的警訊，就是紅腫熱痛，如果全身發燒、發冷、疲倦，類似感冒症狀，就乳腺炎典型的症狀。
Q 乳頭上的小白點是乳腺癌的前兆嗎？
A 小白點是乳腺炎的危險因子，如果出口阻塞，就如同角質層覆蓋其上，很像臉上的粉刺。大部分這種情況表示這條路已不太通暢，要找出原因。臨床上媽媽最常做的，就是自己將小白點除掉，但亂挑的結果，反而造成進一步的傷口。所以要先溫膚，用溫的食鹽水，一般生理食鹽水也可以，也可使用植物油，如橄欖油敷在出口處，軟化後輕輕搓，再配合擠奶與餵奶。但記得要有耐心，千萬不要用針去搓，造成傷口反而會有續發性感染現象。
Q 哪些媽媽容易有乳腺炎？飲食上如何調理？
A 母奶量比較多又處理不當的媽媽，的確比較容易有乳腺炎，但母奶少卻有各種壓力，如工作忙沒空擠奶；與家人或長輩起衝突；寶寶吸吮不順等因素，都會造成母奶阻塞。寶寶若舌繫帶過緊(吸吮時有聲音或讓媽媽疼痛等)，或是寶寶吸吮得不協調，反而是要處理寶寶端，而不是針對媽媽。 有很多促進發炎反應的食物，如高油脂的紅肉、油炸物，麵包、烘焙、反式脂肪酸多的食物。這些本來就會讓身體產生慢性發炎，不只是年輕的哺乳媽媽需要留意，在長輩的營養上，也會建議少吃這類食物。哺乳期感染的風險較高，要盡量減少。
Q 發現有乳腺炎徵兆，媽媽要如何處理？
A 發現乳房有硬塊時，通常媽媽第一個反應是用力疏通，但若真的發炎又出現紅腫熱痛，還強推硬塊，乳管壁很容易推破，就真的會發炎。也不應該熱敷，沒有人發燒還在熱敷，乳房所有結構都會更腫脹。服用抗生素也不是聰明選擇，因為可能無法完全殺死細菌，反而產生抗藥性。可能盡量以適當方法擠奶，然後冷敷，好好休息放輕鬆，才是上策。若是突發性的發炎，首先要減緩母體身心壓力，喝點溫水或洗個溫水澡，沖沖背部；設法讓身心都放鬆，再進行擠奶。也許本來四小時餵一次奶，可以改為兩個小時一次，餵奶空檔加上冷敷，可以舒緩發炎狀況。
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