診斷不易 常造成冠狀動脈血管發炎 延誤恐危及生命 反覆發燒應注意
記者戴淑芳∕台北報導
6歲陳小妹妹某晚開始反覆發燒不退，溫度約在37.5-38.5度，隔日就診時發現臉部與頸部泛紅，同時有地圖舌及下肢輕微水腫，直到第4天依舊微燒，手指及腳趾指甲附近開始出現脫皮現象，經安排檢查，確診為非典型川崎氏症。
榮新診所副院長潘俊伸表示，川崎氏症主要以血管炎表現，特別是出現心臟冠狀動脈病灶、冠狀動脈瘤，對日後心臟功能及心血管疾病存在威脅，易有冠狀動脈狹窄及心肌梗塞的問題，嚴重者會導致死亡。
典型川崎氏症好發於5歲以下之嬰幼兒，2歲以下占50%。目前川崎氏症的診斷仍靠臨床症狀，除了超過5天的高燒外，另有5個典型診斷要件，至少要出現4項：1.嘴唇乾裂、出現紅斑、草莓舌、口腔及咽部發紅充血2.雙側結膜充血但無分泌物3.皮疹:包括斑丘疹、瀰漫性紅皮病、或多型性紅疹4.急性期手腳出現紅腫，且或在亞急性期出現四肢指（趾）甲末端脫皮。5.頸部淋巴結病變（單側且直徑?1.5公分）。
非典型川崎氏症，症狀難以捉摸，潘俊伸說，近年來發現許多疑似川崎氏症，約占全部川崎氏症的15%。臨床上必須配合輔助性診斷指標，如白蛋白指數、尿液檢查、肝功能指數、白血球數量、血色素、血小板數目、紅血球沈降係數(ESR)和C-reactive protein (CRP)發炎指數，並排除其他疾病才能加以確認。
非典型川崎氏症臨床症狀雖然不足5項，但會有心臟冠狀動脈發炎或擴大的情形。由於症狀與一般病毒感染的症狀十分類似，非典型川崎氏症被診斷的時間通常會比較慢，常造成冠狀動脈血管發炎情形比典型川崎氏症嚴重。
因此，潘俊伸提醒，任何嬰兒或兒童有持續無法解釋的發燒，雖然未出現典型川崎氏症狀，但透過檢驗數據及心臟超音波檢查結果符合時，則需考慮為非典型川崎症。
此外，川崎氏症恢復期間，常會有血小板增高的情形，此時給予低劑量阿斯匹靈，可降低血小板、預防血栓的發生，一般建議至少服用2個月，倘有冠狀動脈發炎，服用時間需視情況延長。
潘俊伸強調，若幼兒發燒不斷、皮膚陸續出現紅斑、紅疹、腫脹等症狀，即使溫度稍退仍不要掉以輕心，小心可能是非典型川崎氏症，應由醫師鑑別診斷。
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