【陳菁兒醫師】兒童成長—停經針可以幫忙長高嗎？效果如何？

經過前陣子暑假成長門診的高峰，最近陸續有孩子回診追蹤，討論是否要開始使用荷爾蒙抑制劑。有些父母是擔心孩子還太小無法處理經期的問題，而大多數的爸爸媽媽是希望能夠幫忙身高再多一些。

停經針真的可以幫忙長高嗎？效果如何呢？讓我們一起了解

•性荷爾蒙會加速生長板閉合

究竟還剩下多少時間可以長高，看的是生長板的空間，也就是所謂的「骨齡」。而影響生長板閉合的其中一個最重要的因素，就是性荷爾蒙。

進入青春期之後，性荷爾蒙濃度上升會刺激生長板閉合，骨齡加速生長。所以我們常聽到性早熟或比較早進青春期的小朋友，照了Ｘ光片會發現有「骨齡超前」的現象。

大家常聽到俗稱的「停經針」，藥名為達菲林或柳普林。其藥理作用原理，是抑制我們腦部發出「進入青春期」的訊號。當我們的生殖器官，包含女生的卵巢還有男生的睪丸，沒有接收到「進入青春期」的訊號，自然也就停止製造性荷爾蒙。性賀爾蒙一旦降低，就可以延緩生長板閉合的速度，延長我們長高的時間。

假設一開始來就診時，小朋友可能剩下不到2年的時間可以長高，但打了荷爾蒙抑制劑之後，長高的時間可以從原本不到2 年延長到3 年，為我們爭取多長高一年甚至更多的時間。

換句話說，性荷爾蒙抑制劑是暫停骨齡加速的狀況，為我們「延長長高的時間」，而非直接幫我們增加身高。打針之後，等於是我們讓小朋友回到青春期之前，因為生長板能閉合較慢，小朋友長高的速度也會回到青春期之前一年約4-6公分的速度。

但要特別提醒的是，性荷爾蒙抑制劑只能暫停「中樞性性早熟」。其他來源的荷爾蒙，像是「肥胖」或是「環境荷爾蒙」造成的青春期提早，是無法透過性荷爾蒙抑制劑來延緩的。

如果我們延長了長高時間，但是身高卻增加得很慢，對於最後成人身高的幫助是有限的。那麼打了性荷爾蒙抑制劑之後，增加了時間，影響長高的速度的關鍵是什麼呢？

性荷爾蒙抑制劑只能延緩生長板閉合，盡量保留生長版空間，並沒有辦法把生長板的空間打開。如果做一樣的事，骨齡小（生長板空間大時），能夠長高的幅度比較大。

舉例來說，同樣都是早睡，多運動，飲食均衡的狀況下，骨齡11歲開始打性荷爾蒙抑制劑，跟骨齡12歲開始打性荷爾蒙抑制劑，骨齡11歲每年能長高的幅度多於骨齡12歲。

因此開始療程時的骨齡較小，最後長高成效較好。

這也是我們為什麼一般聽到，停經針最好在女生最好在月經穩定來之前打，效果比較好。因為當女生穩定來月經時，已經是青春期較後段，跟月經來之前相比，這時候生長板剩下的空間比較少，因此能長高的幅度比較有限。

但這也不是說月經來之後就不能打針了，只是之後打效果比較差，要達到相同長高成效，可能需要比較久的療程時間。療程當中，也會追蹤長高速度和骨齡變化，隨時跟家長討論計畫。

其他可能影響因素，包含原本父母給的遺傳身高，一開始起始治療時的高度及預估身高，開始治療時骨齡超前的程度，治療的時間長短第一年的成長速度等… ，皆是在過去的文獻中被提及過，可能影響性荷爾蒙抑制劑對於身高成效的因素。

值得一提的是，在目前的文獻中，仍沒有最高實證等級的文獻隨機對照試驗(randomized controlled trial, RCT)證實哪些因素會絕對影響身高成效，同時個體間的差異性也很大，因此在治療期間，必須規則回診追蹤骨齡及生長狀況。

有沒有早睡，運動，均衡飲食，少吃精緻糖及油炸食物等等，都會影響到我們身體分泌生長激素以及成長速度。有良好的生活作息，長高的幅度一定優於不良的生活作息。

當然額外施打生長激素也是另一個考慮，但效果因人而異，需要醫師的評估。

綜合以上，我們小小總結一下：

1. 性荷爾蒙抑制劑可以延緩生長板閉合的速度，延長我們長高的時間。

2. 起始療程當下時的個人情況，包含當時的骨齡..等，以及療程的長短也會影響最終長高的成效。

3. 打針後還是要維持良好好習慣。有良好的生活作息，長高的幅度一定優於不良的生活作息。