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健康

三陰性乳癌「最惡」乳癌!醫籲:有家族史早做基因檢測,揪出BRCA基因變異

華人健康網

發布於 7小時前 • 記者黃曼瑩/台北報導
三陰性乳癌「最惡」乳癌!醫籲:有家族史早做基因檢測,揪出BRCA基因變異
三陰性乳癌「最惡」乳癌!醫籲:有家族史早做基因檢測,揪出BRCA基因變異

根據衛福部資料,乳癌在國內女性癌症發生率中排名第一,死亡率排名第二,大約每36分鐘就有1名女性確診乳癌,每天約7.3人死於乳癌,且有年輕化趨勢。尤其,乳癌中「最惡性」的三陰性乳癌(TNBC)因術後5年復發機率高達28%,比其他類型乳癌高,更是一大殺手!

4年前、全球防疫COVID-19時,當時25歲的賴小姐正在澳洲打工度假,洗澡時意外摸到左側乳暈有約5元硬幣大小異物感。當時她未多留意,認為可能是工作太疲勞導致,休息就能好轉。

不料狀況急轉直下,2-3個月後乳房腫塊快速變大,腋下也出現零星硬塊,她至當地醫院做超音波檢查,醫生建議進一步穿刺確認腫塊良、惡性。此時腫塊大小已從5元硬幣變成壘球,肉眼可見左乳嚴重變形且開始疼痛,賴小姐立即決定返台就醫。

未料回台一波三折,當時全球COVID-19疫情嚴峻,許多飛機航班被迫停飛、取消,賴小姐好不容易透過轉機踏上台灣土地,必須再前往檢疫所隔離14天。她形容,每天吞止痛藥仍痛到坐立難安、無法睡覺,詢問能否提前就醫遭拒,苦撐完檢疫立即到臺中榮總。經正子掃描檢查和腫瘤粗針切片確認為三陰性乳癌第4期,合併骨頭及胸內淋巴轉移,腫瘤大小約10公分。

賴小姐說,「確定罹癌和治療過程難免心情不好,我告訴自己要往前看!」經歷化療、落髮、疼痛的困難階段,她的堅持得到回報,腫瘤逐漸縮小並接受手術切除,乳房中找不到殘留的腫瘤細胞。臺中榮總進一步安排她基因檢測確認為BRCA遺傳性乳癌基因變異,接受PARP抑制劑藥物治療有效抑制腫瘤。抗癌至今4年,賴小姐目前持續服用PARP抑制劑且每3個月檢查追蹤一次,腫瘤未復發也沒有轉移,今年暑假,她重新踏上澳洲一圓之前因病中斷的夢想,更完成了跳傘挑戰。

這次的經歷也讓賴小姐和家人更加重視自身健康,在醫生建議下,她的母親和姊姊接受了BRCA基因檢測,結果顯示賴媽媽為基因帶原者,目前定期做乳房攝影及超音波檢查,確保不受癌症侵擾。

臺中榮總乳房腫瘤外科醫師蔡易臻解釋,賴小姐帶有BRCA基因變異與國際影星安潔莉娜裘莉家族的情況相同,此基因變異者終身罹患乳癌的機率高達83%以上,遠高於一般人約13%的機率。若有生育,將有50%機率把BRCA基因遺傳給子女。

根據衛福部資料,乳癌在國內女性癌症發生率中排名第一,死亡率排名第二,大約每36分鐘就有1名女性確診乳癌,每天約7.3人死於乳癌,且有年輕化趨勢。依照國民健康署的回饋資料,臺中榮總乳癌病人四年存活率在第三期及第四期分別為83.71%及52.61%,均優於全國平均的81.56%和46.98%。

三陰性乳癌患者約3-8%帶有BRCA基因變異

蔡易臻醫師指出,乳癌中「最惡性」的三陰性乳癌(TNBC)因術後5年復發機率高達28%,比其他類型乳癌高,且治療選擇有限,無法使用目前多數乳癌的治療方式,如荷爾蒙治療或標靶藥物等,主要治療以化療為主,約占全部乳癌類型的15-20%,未滿40歲的患者中發生率又更高,在三陰性乳癌患者中約3-8%可能帶有BRCA基因變異。

自2017年起,健保有條件補助BRCA基因變異的三陰性乳癌患者新的治療方式─使用口服藥物PARP抑制劑。這種藥物能干擾癌細胞內的DNA修復,促使具有BRCA基因缺陷的癌細胞凋亡。研究顯示,PARP抑制劑可將BRCA基因變異之三陰性轉移性乳癌患者的疾病惡化或死亡風險降低42%。

蔡易臻醫師建議,家族中有三陰性乳癌或卵巢癌病史的人士可考慮進行基因檢測。今年年中起,健保針對三陰性乳癌患者提供1萬點的檢測給付,而臺中榮總醫學研究部有自行開發檢驗且獲衛福部特管法通過核可,可協助個案檢驗。對於家族內有三陰性乳癌病史且帶有相關基因的人士,建議可針對已知的突變點位進行費用較低的桑格定序法檢測。一旦確定帶有相關基因,建議從20歲起就開始定期進行乳房檢查。

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