念幼兒園的小安，冷熱溫差一大就感冒，三天兩頭往診所跑，教室座位周圍散落一坨坨他擤鼻涕的衛生紙，同學嫌髒，都不願跟他一起玩。
小一的小凱，鼻涕倒流嚴重，夜晚躺平熟睡後，常被積在喉嚨的鼻涕嗆到夜咳醒，睡眠品質差，白天無精打采，黑眼圈好深，不只學業表現受影響，連生活常規都無法達標，父母憂心忡忡。
上述情境，正是典型的過敏兒日常。
過敏？過動？求助專業醫生，對症下藥
林口長庚兒童過敏氣喘中心主任、台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會榮譽理事長葉國偉表示，鼻子過敏好發於深秋11、12月，或初春3、4月，季節交替之際，症狀類似感冒。門診很多小朋友是看了大半年的感冒、好不了，來檢查才知道原來是過敏了。
醫師建議，如果咳嗽、流鼻水持續兩星期以上，或一、兩個月就感冒一次，每次都拖很久才會好，不見得要有喘鳴聲，就可以到大醫院評估是否過敏造成。
葉國偉強調，看待過敏的觀念應與感冒不同。過敏是身體的長期慢性發炎，治療原則在「預防發生」，讓過敏沒機會被誘發，而非等症狀嚴重了才就醫。
因為過敏一旦被誘發，不論是皮膚、鼻子或氣管，其特徵就是反覆發作，不僅得吃更多的藥來抑制症狀，更影響生活品質。
另一方面，由台灣數個醫學中心合作的研究顯示，過敏兒罹患過動症的機率為非過敏兒的2.8倍，雖非因果關係，但存在相關性。因此，當孩子出現注意力不集中、行為失當、情緒等問題時，過敏也是必要且優先的考量之一。
不過，葉國偉提醒，ADHD、注意力不集中、過動等，醫學上有複雜的定義，判准嚴格，必須由專業的兒童心智科醫師評估，近年來的確診率也未見顯著上升，家長不必過度反應。
反倒是過敏性鼻炎若未治療，長期使用嘴巴呼吸，可能影響到牙齒咬合，或合併鼻竇炎、中耳炎、阻塞性的睡眠呼吸中止症等。
臨床上，過敏也常會合併「抽動症」，病徵包括頻繁地清喉嚨、眨眼睛，加上鼻塞，鼻子會不停發出一些聲音，影響人際關係。
兒童國病，每兩個孩子就有一人中獎
過敏是種體質，從基因遺傳而來，包含多種疾病表現。醫學上甚至有所謂的「過敏進行曲（Allergic March）」一說，形容過敏的次序性。若嬰兒時期即有腸胃道過敏，一歲左右爆發異位性皮膚炎，未來邁入學齡期，影響呼吸道，發展出氣喘、過敏性鼻炎的風險也高。
從數據來看，長庚醫院長期追蹤北部國小學童，「過敏性鼻炎」的盛行率達5成左右，每兩位小學生就有一人鼻子過敏，近十年來居高不下，可說是台灣兒童的國病。
其次是「氣喘」，根據健保資料庫統計，20歲前的盛行率為15.7%，大約每6位未成年人就有一人患病。引發全身皮膚搔癢難耐的「異位性皮膚炎」，盛行率為9.6%，每10位未成年人就有一人患病。
起居照護壓力大，媽媽淚灑診間
過敏兒照顧起來繁瑣，父母壓力大，特別是若家中的老人家，有的頻繁碎嘴，「你不會帶小孩嗎，怎麼整天讓他生病？」或語帶責備，「就是你懷孕亂吃東西，小孩才會過敏！」葉國偉就看過不少媽媽來到診間，說著、說著自覺委屈，眼淚撲簌簌流了下來。
「我會告訴家長，這不是你的錯，跟你沒有關係，下次請老人家一起過來，醫生來講比較有用。」
有些是媽媽個性偏完美主義，把孩子照顧得無微不至，打個噴嚏就緊張萬分、捶心肝，「唉！又感冒了，一直好不了！」把所有責任都攬上身，導致全家人戰戰兢兢，本末倒置。
防範、治療過敏究竟要做到什麼程度？葉國偉建議，客觀標準，可視對生活品質的影響而定，終極目標不外乎取得生活的平衡點，與過敏和平共處。
過敏原統計：塵蟎、灰塵是罪魁禍首
台灣的過敏盛行率高，與氣候脫不了干係。臨床上發現，八、九成過敏兒是對塵蟎、黴菌過敏。台灣長年濕熱，一旦濕度在60%以上，室溫介於20至25℃之間，即是塵蟎等過敏原偏愛的生長環境，會快速繁殖孳生。
而外在環境包括二手菸、PM2.5、空汙等，都可能誘發過敏反應。不論是懷孕初期、中後期或出生後，都要盡可能避免二手菸，已成醫界共識。
飲食也是一大關鍵。冰品、甜食、有毛的水果不能吃；柑橘類會生痰；蛋、奶、麩質是三大過敏原，各種說法眾說紛紜。
葉國偉對此指出，異位性皮膚炎患者中，有三分之一可能經由飲食誘發，但食物誘發鼻子、氣管過敏的可能性極低、幾乎沒有。
事實上，國外最新研究已推翻孕期至出生後，針對過敏體質寶寶的各式飲食限制，海鮮、蛋白、奶類，來者不拒，營養來源均衡攝取。
建議家長可從需求判斷，假設這食物讓人擔心、又不是日常主食，如螃蟹，「不吃無妨，吃了也不用太緊張。」但像蛋類、牛奶，易取得，價格相對低廉，是成長階段極佳的營養來源，在未確認過敏原之前，不必先入為主，因噎廢食。
家有過敏兒，家長該怎麼做？
一旦確知孩子是過敏體質，或已出現症狀，關於日常照護，葉國偉提出幾點大原則。
首先，網路上衛教文充斥，資訊排山倒海而來，身邊七嘴八舌的指教，爸媽很容易慌了手腳。隨著時代進步，之前的見解可能很快就被推翻，家長務必找到最新、與時俱進的醫學觀點。
好比說，開啟副食品的月齡，過去主張過敏兒要滿六個月後，現修正為四個月，和一般孩子並無二致。
常有父母懊惱不解：「我家從小就注意環境、控制飲食，空氣清淨機、除濕機、防蟎床套花了很多錢，為什麼孩子還是過敏呢？」
葉國偉直言，莫忘大前提，過敏是基因遇上環境刺激，多重綜合因素導致，很難單一歸因，「（某項建議）做得好，也許有幫助，但絕不是做了某件事，就保證過敏一定會好，從此不會發生。」
父母的態度，決定孩子如何看待過敏，更影響日後的自我價值感。他見過診間有孩子，明明過敏症狀輕微，卻把身體不適當成情勒的手段，要求請假，父母心疼答應，反而掩蓋了不想上學的真實原因。
撕掉標籤，才能快樂成長
「不要給小孩貼標籤，他沒有那麼弱。」葉國偉的次子幼年時，同樣深受氣喘困擾，如今健康長大，家中常備藥品，學會與過敏和平共處。
以父親角度回望孩子的成長歷程，他有感，過敏兒、過動兒的說法，都是用疾病標籤孩子，但「他就是個一般孩子，剛好有過敏，不是特殊族群，有問題就想辦法解決，而不是這孩子需要被特別關照、保護。」
撕掉不必要的標籤，確實了解孩子身體狀況、注意力不佳的癥結，對症下藥改善，才能幫助其在漫漫學習路上，更快樂、自信成長。
關於過敏，還有哪些常見的迷思？
坊間常見的防蟎寢具有效嗎？
葉國偉：《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）曾發表一個有趣的研究。針對過敏性鼻炎的孩子，一組用防蟎床罩，另一組用一般床罩。研究者發現，防蟎床罩有效減少了床鋪上塵蟎的數量，但是一年之後，兩組孩子的過敏症狀並沒有差別。意思是，引起過敏的原因很複雜，非單一因素。
琳琅滿目的益生菌產品，該如何挑選？
葉：益生菌被歸類在健康食品，不是藥，不需經過嚴格的驗證。營養還是來自原生食物最好，假設小孩挑食，可補充一些營養素，但不要有預期心理，覺得吃了過敏就會好，而忽略了正規的醫療管道。
一說氣喘不能多動？又說運動可以改善過敏？
葉：不論是哪一類過敏，都鼓勵多運動。以氣喘而言，運動能幫助改善肺功能，如果一跑就喘不過氣，代表沒治療好、症狀沒控制好，而不是不能跑。人家說，奧運選手兩成患有氣喘，氣喘也可以是傑出的運動員，不應自我設限。
多曬太陽，幫助身體製造維生素D，也可改善過敏，除非皮膚過敏急性發作，流汗會讓情況加劇，可先休息一下。
圖：shutterstock
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