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健康

子宮內膜異位瘤破裂害腹痛!術後解除大患,竟添好「孕」

華人健康網

發布於 9小時前 • 記者黃曼瑩/台北報導
子宮內膜異位瘤破裂害腹痛!術後解除大患,竟添好「孕」
子宮內膜異位瘤破裂害腹痛!術後解除大患,竟添好「孕」

子宮內膜異位症是造成不孕症之原因之一,而巧克力囊腫則是子宮內膜異位的一種變化,同樣也有不孕的風險。隨著醫療技術進步,透過治療,不但能解除巧克力囊腫,還能一舉使患者成功懷孕。

1名36歲林小姐2年前婚後積極求孕,可惜始終未能如願,今年初屢屢出現腹痛症狀,就醫檢查後發現竟是右側卵巢子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫)破裂造成,醫師先緊急手術切除囊腫,同時清理周邊沾黏組織,最後施打針劑調節體內賀爾蒙,結果不僅恢復健康,三個月後傳來受孕消息,讓她笑說:2個願望一次滿足!

亞洲大學附屬醫院生殖醫學科主任劉邦斌指出,患者到院時痛到全身顫抖、冒冷汗,安排電腦斷層檢查,發現病因來自右側卵巢巧克力囊腫破裂,引發急性腹膜炎,如果不緊急處理,恐有致死風險,說明狀況後,立即安排「單孔微創腹腔鏡手術」摘除直徑約5公分、外型宛如葡萄般大的病灶,同時清理子宮、卵巢周邊沾黏組織。

此外,因患者長期不孕,後續也施行子宮鏡檢查,發現有子宮內膜瘜肉,由於瘜肉會影響胚胎著床、不易受孕,於是採用「子宮鏡冷刀」,利用其高速旋轉咬合並絞碎病灶,將組織抽取出來,有別傳統電燒方式會出現高溫風險,冷刀對子宮內膜較溫和,不會傷害子宮內膜,且術後沾黏率相對也比較低。

劉邦斌醫師表示,手術過程十分順利,術後患者也積極表達備孕想法,但檢測卵巢功能發現「抗穆勒氏管賀爾蒙」(AMH)值僅有0.49 ng/mL(依照年齡推算,正常值應落2.10 ng/mL),不僅懷孕機率低,且流產機率高,醫療團隊建議可施打長效型柳培林(停經針)治療,藉此調節體內荷爾蒙,藉此抑制子宮內膜異位症進一步惡化,也可幫助母體創造更健康的受孕環境,從而提高懷孕可能性。

幸運的是,原本患者因卵巢功能衰退,已經打算安排試管嬰兒,沒想到出院半年後,患者回診告知已經自然懷孕,對於她和家人而言無疑是一個難以置信的奇蹟,目前孕期已經進入第30週,各項產檢結果顯示胎兒發育良好,孕期進展穩定,醫療團隊均持續密切關注她的健康狀況,確保她能順利迎接新生命的到來。

劉邦斌醫師強調,根據統計,子宮內膜異位症患者接受手術後,2年內復發率約2成,若時間拉長到5年,也有高達4到5成的患者可能復發,甚至必須再接受手術,因此如果婦女經常有經痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛、排便疼痛等前兆,都要特別謹慎。

他也提醒,若患者本身有備孕規劃,務必先與醫師溝通,評估採用藥物或者手術治療,若患者短期內有規劃備孕,開刀後因沾黏組織都清除乾淨,十分適合受孕,有機會提升3至4成懷孕率,至於45歲以上女性若無生育需求,疼痛感極度強烈者,也會評估是否開刀,至於停經後婦女就會大幅減少相關困擾。

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