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國內

降低糖尿病患洗腎率 酮酸胺基酸治療搭配低蛋白飲食奏效

中廣新聞網

更新於 2021年04月13日10:20 • 發布於 2021年04月13日10:20
降低糖尿病患洗腎率 酮酸胺基酸治療搭配低蛋白飲食奏效
降低糖尿病患洗腎率 酮酸胺基酸治療搭配低蛋白飲食奏效

糖尿病等慢性病患者,當合併後期腎病變以及可能面臨的洗腎問題,一直是病患與家屬的最大憂慮。嘉義長庚醫院腎臟科董淳武主任說明,面對如糖尿病等慢性病患者合併晚期腎病變,雖然低蛋白飲食可以延緩腎功能惡化,但怎樣拿捏蛋白質攝取量非常關鍵;因為過度控制蛋白質攝取所造成的營養不良,一樣會增加死亡風險。

長庚針對健保資料庫15782位糖尿病第五期慢性腎臟病患者的追蹤研究顯示:使用酮酸胺基酸的患者能下降27%的死亡與35%的洗腎風險。董淳武補充,酮酸胺基酸治療是把尿素氮轉化為人體必須胺基酸;搭配低蛋白飲食共同治療,能有效降低洗腎率。這當中不管是酮酸胺基酸治療或是低蛋白飲食都缺一不可。

他提出國外指標醫學期刊統計數據說明:醫療團隊以一年時間追蹤207位第四期以上的腎病患者,搭配極低蛋白飲食(0.3-0.4克/公斤/天)加上酮酸胺基酸,與低蛋白飲食(0.6-0.8克/公斤/天)治療相比,發現純粹以低蛋白飲食者有30%患者進入洗腎階段,以極低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸則是11%,這表示搭配治療確實可以有效降低5成以上的洗腎率。

董淳武以門診一位面臨洗腎的案例說明,這位伯伯在其他醫學中心評估肌酸酐以及腎絲球過濾率數據後,已建議進行血液透析,到門診時確實已有尿毒症狀,不過醫師、營養師綜合評估發現尿素氮、血磷、血鉀偏高,表示飲食當中的蛋白攝取量仍舊較多。

經評估,醫師以酮酸胺基酸治療,搭配營養師提供低蛋白飲食配方,治療後不僅尿素氮等數據有明顯改善,體重、蛋白質攝取量也維持穩定。這位伯伯本來已有尿毒症狀,經過治療,目前已延緩一年不需洗腎,快80歲的他,還可以下田工作。「以這個案例來說,至少還能維持3~5年不洗腎。」

董淳武提醒,除了正確治療方向,病患的生活作息與基本運動也很重要,要先避免熬夜,才能讓生理機制維持正常運作;而運動能延緩肌少症,避免蛋白質熱量耗損。只要遵從醫囑、不濫用藥物,搭配正確治療方向與照護,糖尿病等慢性病人延緩洗腎與維持生活品質是做得到的。