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翁背痛腳麻 揪脊椎狹窄壓迫神經

醫師李威佑(中)說,脊椎狹窄症造成的背痛和腳麻,「脊椎雙通道內視鏡微創減壓手術」提供治療新選擇。(記者葉進耀攝)
醫師李威佑(中)說,脊椎狹窄症造成的背痛和腳麻,「脊椎雙通道內視鏡微創減壓手術」提供治療新選擇。(記者葉進耀攝)

記者葉進耀∕台南報導

72歲戴姓阿公長年飽受背痛和腳麻困擾,最近連走路都感到不適,經核磁共振查出腰椎有3節段發生脊椎狹窄,造成神經壓迫,經與醫師討論後,作「脊椎雙通道內視鏡微創減壓手術」移除部分椎板、骨刺,精準地針對神經壓迫處做減壓,隔天即出院,背痛和腳麻未再發作。

台南市立安南醫院骨科醫師李威佑表示,人體的脊椎由數個脊椎骨與軟組織組成,而在脊椎的正中心有脊髓和神經根通過,當人體結構隨著年齡退化,逐漸產生脊椎椎間盤高度減少、脊椎骨產生骨刺、軟組織出現增生肥厚等現象,造成脊髓和神經根的壓迫,即所謂「脊椎狹窄症」,好發於第4、5節腰椎之間的椎管狹窄,逾60歲長者最易發生。常見的症狀有背痛、臀部位置的轉移痛、下肢疼痛麻木或無力等症狀;另一個典型的症狀為「間歇性跛行」,意即患者走一小段路便出現疼痛,但在休息過後又會改善。此外,平時站直或是背部後仰等動作,皆可能引發上述症狀,惟背部微彎或坐姿可得到緩解。

他說,輕度的脊椎狹窄症可透過休息、藥物,或是物理治療得到緩解;當神經症狀惡化且保守治療無效時,則須考慮手術治療。像戴姓阿公案例狹窄的位置多達3節,醫師通常會建議做神經減壓合併腰椎融合手術,以預防減壓術後產生脊椎不穩定,惟腰椎融合手術需要在體內置入內固定器,有傷及神經風險,且術後可能面臨腰椎活動度降低、椎體融合失敗、內固定鬆脫或鄰近節退化等問題,除非出現嚴重變形或脊椎不穩定等萬不得已的情況,才會建議考慮脊椎融合手術。

李威佑說,案例採用「脊椎雙通道內視鏡微創減壓手術」,精準對神經壓迫處做減壓,大幅降低神經受傷風險,且無需置入內固定器,便能最大程度地保持腰椎穩定度。

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