1名73歲的王姓病患,因為全身無力、走路不穩,甚至出現胡言亂語的症狀,求診中國醫藥大學新竹附設醫院神經內醫師錢駿,門診問診後發現患者還有輕微癡呆合併尿失禁等症狀,安排電腦斷層檢查,患者有腦室擴大及大腦脊髓液蓄積等狀況,診斷為常壓性水腦症。安排住院做相關檢查,並且執行腦脊髓液引流手術,手術一周後回診,患者整體認知功能、走路以及尿失禁困擾大幅改善,並建議患者至神經外科接受腦室腹腔腦脊髓液分流手術。
神經內科錢駿醫師表示,常壓性水腦症好發於60歲以上中老年人,患者因腦脊髓液積聚於腦室之中,無法被吸收,導致腦室擴張,壓迫周遭腦部組織造成多樣神經學症狀。好發在腦部曾經外傷,或是腦部感染,或是曾經發生腦出血族群。
神經內科錢駿醫師指出,腦脊髓液引流手術,透過腦脊髓腔,將腦髓液引流出來約20~30cc,患者因為腦脊髓液太多,聚積在腦部,造成腦組織傷害,透過手術將腦脊髓液體放出來,降低對腦組織的壓迫,症狀就會明顯改善。但錢駿醫師提醒,引流手術大概只能維持三到四個月,建議患者至神經外科接受腦室腹腔腦脊髓液分流手術,才能根除。
神經內科陳睿正主任強調,失智症的成因多樣,其中一種可能是正常壓力性水腦症。此外,阿茲海默症和血管型失智症也是常見的原因。針對阿茲海默症,目前已有最新的治療藥物,預計明年將在台灣上市,為患者帶來更多希望。失智症需要由神經內科醫師進行詳細檢查與鑑別診斷,並結合其他專科提供最適合患者的治療方案。如果家中長輩出現相關症狀,建議儘快帶他們前往醫院就診,以便及早診斷和治療。
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