懷孕施打安全嗎？這些疫苗，孕期可以接種嗎？

 孕期打疫苗，以增進母胎健康為考量 

聖功醫院婦產科江允中醫師表示，疫苗大致可分為“不活化疫苗”，這是經處理過已死亡的微生物病原或類毒素，及“活化減毒疫苗”等兩大類。原則上為考量孕婦的安全，孕婦不能接種活化減毒疫苗。但是無傳染力的不活化疫苗，較無疑慮，可以接種，這些包括流感及百日咳疫苗。

一般而言，在懷孕期接受任何的醫療處置，除了考量治療的效益及副作用，更要注意對胎兒的影響，因為胎兒是發育中的生命，極易受傷害。因此，只在有明確證據，證明能促進母胎健康，且影響胎兒的風險極低時，才會建議孕婦接受這些醫療行為。基於以上原則，活化的減毒疫苗都會被排除；而即使不活化的疫苗，雖無影響胎兒之虞，但也要確定能促進母胎健康，才會建議孕婦接種。

人體對疾病建立抵抗力的方法，大致可分為兩種方式，包括自己製造抗體，建立主動免疫的能力，及由體外獲得抗體的被動免疫法。主動免疫力是身體透過接觸外在病原體，此時免疫系統會受刺激，開始自行製造抗體抵抗疾病。接種疫苗抵抗疾病的原理，即是利用已死亡的微生物病原或類毒素，或者經減毒處理過的活性病原，注射入身體，激起體內製造抗體的能力。另一種由體外得到抗體的被動免疫法，則是如胎兒在母體內，經由胎盤獲得母親已有的抗體，或者是新生兒，經過哺餵母乳，而得到抗體抵抗疾病，這種被動免疫能力，對於胎兒和新生兒，尚無法建立良好抵抗力時，是非常重要的免疫方式，也是鼓勵孕婦接受疫苗的重要原因。

流感疫苗，孕媽咪最需要施打的疫苗

每年秋冬季節是季節流感盛行的時候，政府都會公費提供孕婦接受流感疫苗。因為從國內外經驗得知，孕婦感染流感後的症狀及併發症，常會比一般人更為嚴重，因此國內將孕婦列為公費施打的對象。另一方面，對於六個月內的新生兒，也是易受傷害的族群，如果孕婦接種疫苗後，產生的抗體，基於前述的被動免疫理由，可以幫助胎兒及新生兒得到良好的抵抗力，可謂「一人接種，兩人受惠」。

孕期接種百日咳疫苗，讓新生兒得到保護

另一個會建議孕媽咪接種的是百日咳疫苗，國內婦產科等相關醫學會，在參考國外百日咳的流行狀況，及國內近幾年的通報案例，建議孕婦在懷孕28至36週時程，追加接種一劑百日咳疫苗，以提高體內的百日咳抗體濃度，進而讓寶寶有足夠的免疫力。

感染百日咳雖對以前曾接種過疫苗的孕婦，常無任何症狀，但是卻會給新生兒帶來嚴重的呼吸道傷害。而嬰兒開始接種百日咳疫苗，都是出生後兩個月大時開始。這期間的防護，就只能靠母親給予，或讓嬰兒遠離可能傳染疾病的照顧者。

如果孕婦在懷孕晚期追加疫苗，臨產前體內恰好有高濃度抗體，這些抗體可經胎盤傳遞給胎兒，產後哺乳時亦可持續幫助寶寶，直到寶寶完成接種時程，建立自己的抵抗力。

整體而言，媽咪得到百日咳症狀並不明顯，但流感就要特別小心，流感疫苗主要在保護媽咪，同時確保胎兒的安全；百日咳疫苗則是讓媽咪有高濃度抗體，進而傳遞給寶寶，保護尚未建立好自身免疫力的新生兒。

德國麻疹疫苗，孕期應避免施打的活化減毒疫苗

孕婦應避免施打活化減毒疫苗，德國麻疹疫苗就是屬於活化減毒疫苗。成人得到德國麻疹可能無明顯症狀，但是胎兒感染病毒，恐會得到先天性德國麻疹，造成畸胎的風險。孕婦在產檢時都會檢驗是否有德國麻疹抗體，若無抗體，就會告知懷孕期間要避免感染，例如勿前往疫區旅遊；而且等生完這一胎後，在下次懷孕前應該去接種德國麻疹疫苗，施打完後，會建議至少等三個月再懷孕。

萬一施打德國麻疹疫苗才發現已經懷孕，也不用過度緊張，更不需因此終止懷孕。依國外報告，這種狀況並不會增加對胎兒的影響，也沒有提高寶寶得到先天性德國麻疹的機率。只是胎兒是發育中的生命，恐有無法掌握的變數，所以盡可能避免孕期施打。因此最好在計畫懷孕前接受健檢，如果發現以前施打的疫苗抗體已消失，就可以預先追加一劑疫苗，防範孕期感染的風險。

打疫苗會暈針，心理恐懼引起的生理反應

接種疫苗的副作用也是孕婦擔心的問題，孕婦接種疫苗可能會有的副作用，除了考量對胎兒的風險，其他與一般人的問題相似，例如過敏問題，由於流感疫苗製造過程會用到雞胚蛋白，對雞蛋蛋白有過敏的孕婦，就不宜接種，不過這種過敏問題，發生機率可說相當的少。還有的是針劑注射處，可能會引起注射局部位置的腫痛，這些都是生理層面的問題。

另一個易與過敏休克混淆的是所謂暈針的問題，暈針一般認為是屬於心理層面的症狀，算是種身心反應症候，可能因注射動作引起恐懼，加上打針疼痛，進而引起身體自主神經的反射調節作用，造成接種者昏倒休克。這種問題多在注射後發作，接種者經短暫休息後，即可恢復正常。因此無論打任何疫苗，建議打完後可在診間休息觀察，除了擔心過敏問題，也可避免暈針發生後引起二次傷害。

接種疫苗常見的錯誤迷思

民眾接種疫苗常有的迷思，就是「進口疫苗比國產好」，事實上，經過衛福部核可的疫苗，製作過程都一樣嚴謹，並無進口或國產的差別。國產的疫苗有時還會出口給其他國家使用，因此不用懷疑國產疫苗的效用與安全性。

另一個迷思是「自費疫苗要比公費好」，其實只要通過衛福部核發許可，品質都相同，只是公費使用有條件限制，不是所有族群都能打，自費就無限制。至於自費疫苗的收費，各醫院在管理控制上，有自己的成本考量，所以有不同的收費。孕婦應該衡量本身免疫需求，及關心疫情發展，接種適合的疫苗，才是對自己與寶寶的最佳保障。

江允中

學歷：國防醫學院醫學系

經歷：國軍高雄總醫院主任醫師、國軍高雄總醫院主治醫師、三軍總醫院總醫師

現任：天主教聖功醫院婦產科主治醫師