小孩子得肺炎,找不到有兒科醫師駐診的夜間急診,甚至生重病,得送出國才能開刀。
這不是幾十年前的往事,而是台灣不遠的將來。台灣這個享譽國際的醫療大國,兒童醫療卻正在崩毀邊緣。
一個產業如果沒有新血,注定毀壞。台灣的兒科,正面臨此窘境。
過去4年,台灣兒科的住院醫師招募率,從98%下滑到7成。7成看似不低?但已有救治兒童急、難、重症的醫學中心,一位住院醫師都招不到。
承擔雲嘉南重症需求的台南成大醫院,連兩年,招不到任何一位住院醫師;主導高屏及澎湖兒童醫療的高雄長庚,今年也找不到任何新血加入;就連被譽為婦兒科聖殿、培育無數名醫的台北馬偕,也連兩年招不滿住院醫師。
缺乏新血,不僅既有的住院醫師負擔加重,連主治醫師也得跳下來值班。這讓不少兒科醫師因為過勞,醞釀出走。
一手帶出數百位住院醫師的馬偕兒童醫院醫學教育室主任彭純芝說,第一線竟然要靠白髮蒼蒼的屆退醫師撐住,「4、50歲的醫師都看不到未來,年輕人更不敢加入。」
綜合多位醫界大老推論,最快2年後,許多醫院會因為缺乏住院醫師加入而關閉兒科病房;5年後,因為聘不到新任主治醫師,停止兒科門診;10年後,因人力與知識傳承斷層,兒童重症就得出國求醫。
其實不用談未來,台灣兒童醫療的現況,已經窘迫。
兒醫人力吃緊、常半年掛不上號
「衝擊的不只醫療,連帶影響家庭」
近年許多兒童面臨發展遲緩、注意力不集中等問題,需要特殊門診做早期療育,卻因兒童次專科醫師人力吃緊,往往幾個月、半年都掛不上號。
「兒科醫師如果繼續不夠,衝擊的不只是醫療,連帶影響家庭功能,對於整個社會的經濟、文化都是很大壓力,」台灣醫療改革基金會執行長林雅惠分析。
然而,兒科醫師雖然重要,但大環境卻長期把醫師從兒科往外推。
首先,是病患群體不斷減少。
近十年,少子化趨勢明顯,「只看兒科就能存活的診所非常少,大多兼看成人三高、代謝,這讓學生們覺得,不如走內科,主攻成人慢性病,」彭純芝觀察。
再來是兒科的給付向來比成人少。台灣兒科醫學會秘書長歐良修解釋,兒科檢查、手術不多、自費項目少,且吃藥的劑量也比成人少,目前健保是以量計價,對於兒科很不利。
更多診療心力、收入卻輸一截
讓兒科住院醫師招募率雪崩式下滑
然而,兒童不會主動陳述症狀,也時常不配合診療,兒科醫師看診所花時間、心力都比成人科更多,但實際收到的給付,卻明顯少於其他專科。
甚至,還有相對剝奪感的問題。外科自費手術多,做一場手術就抵過兒科看診一整天;內科慢性病患多,有固定收入;急診則受到政府保障,值班費是兒科兩倍以上等。相形之下,兒科幾乎沒有自費項目,很難提升收入。
這些都讓年輕醫師意識到:兒科似乎不是好的職涯選擇。因此,新進住院醫師招募率呈現雪崩式下滑。
當前,我們正站在兒科醫療崩壞的臨界點上。
隨著少子化趨勢,兒科醫師的總數是否該跟過往一樣,有待推算,但當務之急,是讓還願加入兒科的年輕醫師及主治醫師們續留大醫院;同時提升兒科醫療的健保給付,讓醫師的付出得到合理回報,避免兒童照護資源隨著少子化,在數人頭換選票的風向下被犧牲⋯。(更多精彩內容,請見1874期《商業周刊》)
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留言 56
陳建榮James🐻✨
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出生死亡人口維持穩定2左右,一切好說台灣現在剩不到1,未來十年又幾乎可以明確說不到0.8,頭重腳輕,不是兒科或醫院問題,是整個大環境都病了!邪惡財團、腐敗政客加上無能惡法,讓台灣停止運轉20年了!我40多,身邊年紀接近的朋友100個,有超過50個,未婚,無子女,但至少都有一個兄弟姊妹跟爸媽還健在,買不起房,有點孝心的,多半會覺得至少盡一份心力照顧爸媽就行!,但現在30歲不到的年輕族群,就更不用說了,可能超過6成,下個世代,千禧年前後出生的這百萬人,要怎麼去接這個負債累累、低薪高通膨、機會所剩無幾的社會重棒??
想到一堆學校要“倒閉”,我就真心覺得政府真的該下地獄!
2023年10月12日01:17
Sarah
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跑去當整形外科 牙科 或上電視當詐騙 撈錢了
2023年10月12日01:16
偷稅
問問台灣刁家屬啊w
2023年10月12日01:21
mike
這種事情也不是第一天,政府卻都沒有作為,永遠都要等到爆炸了,才來那邊說要改革的屁話,那次不是這樣?這就是官僚體制啊,很想問問這些官員平常到底在幹嘛?
2023年10月12日01:35
Eric 李
鬼島什麼科不崩潰
2023年10月12日01:08
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