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親子

黃瑽寧,益生菌怎麼吃?懷孕吃益生菌有幫助嗎?

黃瑽寧醫師健康講堂

更新於 2022年03月28日06:50 • 發布於 2022年03月28日06:50 • 小兒感染科醫師 黃瑽寧
黃瑽寧,益生菌怎麼吃?懷孕吃益生菌有幫助嗎?
黃瑽寧,益生菌怎麼吃?懷孕吃益生菌有幫助嗎?

子宮裡面是無菌,出生馬上吃細菌

胎兒在子宮裡是無菌的,胎兒的免疫系統就像一張白紙,什麼壞菌都沒見過,當然「好菌」也都沒見過。也因此,一個孩子的免疫系統開始發展,是從母體出生後吞下第一口細菌開啟第一堂課,之後如果訓練的好,免疫系統就愈來愈穩定;但訓練過程中若是亂了套,就有可以能走向過敏體質。

既然將免疫力比喻為「訓練」,那就一定要有「老師」帶領,而新生兒免疫系統的第一位老師,就是出生時「吞進腸胃道裡的第一口細菌」。

俗話說「好的老師帶你上天堂」,當寶寶第一口吃下肚的細菌是「好菌」,就會帶領寶寶降低過敏機率,反之如果是吃到壞菌,寶寶輸在起跑點,較容易走向過敏的體質。

長久以來研究皆發現,自然生產的寶寶,將來過敏的機率比較低,反之剖腹產出生的寶寶,未來比較容易有過敏體質。

由於自然產寶寶出生後吃下肚的細菌,是那些在陰道附近,大多屬於乳酸菌,或比菲德氏菌這類的「好菌」,因而建立起良好的免疫基礎。但剖腹產的寶寶出生之後,吃到都是肚皮上或手上皮膚的細菌,比如說葡萄球菌、棒狀桿菌等等,免疫系統走錯了第一步,會更需要後續其他好菌的幫助,才能漸漸帶回正軌,比如說:餵母奶。

雖然說自然產可以讓寶寶吃到好的產道細菌,但很有可能媽媽自己本身腸道菌種也不怎麼好,有沒有辦法改善呢?科學家就想到一個方法:讓懷孕的媽媽吃益生菌。

益生菌的故事

2001年,芬蘭的學者研究發現,孕婦在產前二到四週開始服用益生菌(Lactobacillus GG),加上出生之後給予寶寶六個月的益生菌,可成功減少一半嬰兒兩歲內異位性皮膚的機率,這項研究也開啟了「孕婦吃益生菌預防過敏」的風潮。

但科學是需要反覆驗證的,二十多年來,世界各地大大小小的研究結果也陸續出爐,包括不同人種、不同菌株、不同治療時間,究竟孕婦吃益生菌,是否能預防孩子過敏呢?

我來幫各位整理一下:

  • 孕婦吃益生菌能預防的疾病,主要是嬰兒的異位性皮膚炎,而不是氣喘或過敏性鼻炎。
  • 我們最希望嬰兒出生時,能從產道吃到媽媽送給寶寶的好菌,加上母乳中的益生菌,因此「懷孕期吃益生菌+自然產+餵母奶」,是最理想的組合。
  • 生產之後,哺乳媽媽繼續吃益生菌,或讓寶寶持續吃益生菌,雖然沒有不好,但感覺是吃心安的。
  • 若懷孕期媽媽沒吃,等寶寶出生後才給嬰兒吃益生菌,根據多項研究綜合分析的結果,預防效果不太好。
  • 剖腹產的媽媽吃益生菌,效果也大打折扣,因為寶寶出生時沒經過產道,沒吃到好菌。
  • 上述「有效」的意思,並不是寶寶就不會產生異位性皮膚炎,而是降低大約20%至30%不等的機率,當初芬蘭研究的預防效果,似乎是被高估了些。

2001年的芬蘭研究還有後續,研究者追蹤這些孩子到七歲,發現懷孕期吃益生菌,僅能預防異位性皮膚炎,對預防氣喘和過敏性鼻炎是沒有幫助的。

益生菌對呼吸道過敏沒有幫助,這並不是唯一的研究,後來很多大型研究也都發現類似的結果,因此想藉由吃益生菌,預防孩子氣喘或過敏性鼻炎的家長,恐怕要失望了。

最後一個問題最難回答:那如果懷孕時要吃益生菌,該吃哪一種菌比較有效?

這問題,大概十年內都沒有明確的答案。根據各種文獻的實驗設計,有使用單一菌種的,也有使用多重菌種的;有吃兩個月的,也有吃兩年的;有高劑量貴死人的,也有中低劑量比較親民的,五花八門,琳瑯滿目,卻沒有一種組合可以讓醫生拍版定案,說「就是它了」!

總而言之,懷孕媽咪要吃哪一種益生菌,我雖然沒有答案,但若為了吃益生菌,同時吞下化學物質的話,倒是得不償失。因此選購益生菌的時候,請大家看一下成分表,不要含有香精、香料、或其他不相干的化學物質,要吃,就吃乾乾淨淨的益生菌。

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