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國內

急診壅塞海嘯來襲!醫揪「1痛點」嘆:難怪民眾全擠醫學中心

風傳媒

更新於 02月28日06:27 • 發布於 02月28日06:27 • 黃天如
近期全台各大醫院急診壅塞問題持續惡化,也讓第一線醫護人員備感壓力。(資料照,柯承惠攝)
近期全台各大醫院急診壅塞問題持續惡化,也讓第一線醫護人員備感壓力。(資料照,柯承惠攝)

急診壅塞海嘯來勢洶洶,除了解決護理人力流失的問題,落實分級醫療也是一劑強心針。無奈國人多年來自由就醫的習慣早被「慣壞」,若是現在要限制民眾小病一定不能去大醫院,尤其是急診,一定要有策略與技巧,否則恐將民怨四起。地區醫院協會理事長朱益宏表示,根據《健保法》明文規定,民眾前往醫院急診的部分負擔為百分之二十;但事實上,目前即使是醫學中心,部分負擔大概也只在6%~7%左右,與區域醫院與地區醫院差距有限,難怪民眾無論如何就是要往醫學中心急診擠。

朱益宏說,《健保法》第43條明文規定健保部分負擔乃採「定率制」,以門診為例,未經轉診自行前往地區醫院、區域醫院及醫學中心就醫者,民眾部分負擔就是百分之三十、百分之四十及百分之五十,與目前真實情況天差地別。至於醫院急診,依健保法的定率制則應固定收取百分之二十的部分負擔;而若以醫學中心目前部分負擔僅收取750元,還是各級醫院最「划算」的。

朱益宏進一步補充,要解決醫院,尤其是醫學中心急診壅塞的問題,最有效的方式就是「以價制量」,也就是調高醫學中心門急診的部分負擔;其次亦可參考新加坡的個人帳戶制,讓民眾知道個人可以使用的醫療資源是有限的,那麼民眾在選擇醫院就醫時,自然就會再多想一想。

另「急診壅塞」意即急診的待床數(等待住院人數)的床數已經爆滿,但事實上,各大醫院情況好壞差異還是很大。原因是大醫院的分科很細,例如有時醫院急診會同時擁入許多感染諾羅病毒而嚴重腹瀉的病人,導致內科床位瞬間額滿;但同一時間,外科可能還是有床的,此時就要考驗這家醫院院長跨科調配床位的意願與決心。

另門診也會有經診斷需要住院的病人,有的醫院會將病床平均分配給急診與門診需要住院的病人,有些醫院則會以急診病人為優先,有的醫院則不會,諸如此類,也會影響到急診壅塞的程度。

朱益宏強調,眼前的狀況就是要立刻「停損、止血」,以減緩護理人力的流失為例,護理師護士公會全聯會提出的,以公務預算或準備金,發給全國總人數約12萬人的醫院護理師護士每人每月1萬元津貼,就未嘗不可一試。畢竟這與政府去年(2024)年超收5000多億稅收來比,也只是九牛一毛而已。(推薦閱讀:衛福部長突襲急診稱「壅塞趨緩」 護師揭真相:1小時內「乾坤大挪移」

當然,這個辦法只是救急之策,長期而言,還是要靠健保署把餅做大,徹底調整並給付護理人員合理的護理費用,配合護病比入法等政策,相信對護理人員的回流及留任,一定會發揮正面的效果。

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