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健康

胰臟癌超凶猛,黃疸、上腹痛揪6大徵兆!名醫林肇堂:7大危險因子別輕忽

華人健康網

發布於 2023年03月27日00:00 • 記者黃曼瑩/台北報導
胰臟癌超凶猛,黃疸、上腹痛揪6大徵兆!名醫林肇堂:7大危險因子別輕忽
胰臟癌超凶猛,黃疸、上腹痛揪6大徵兆!名醫林肇堂:7大危險因子別輕忽

有「癌王」之稱的胰臟癌,早期沒有症狀,被喻為最沈默的殺手,確診時常常已經是中晚期,預後差、復發率高、存活率低。包括世界三大男高音之一的帕華洛帝、香奈兒創意總監「時尚老佛爺」卡爾拉格斐、資深藝人巴戈與資深名嘴劉駿耀等,都因胰臟癌不幸奪命!胰臟癌名醫提醒,胰臟癌有6大徵兆,面對凶猛的疾病別害怕,只要不放棄,就有機會化險為「胰」!

胰臟癌7大風險因子

根據最新癌症登記報告,胰臟癌新發個案已突破3千人,也奪走近2500人性命,疾病發展快速,發生率幾乎等於死亡率,是非常凶猛的癌別。義大醫院學術副院長、肝膽腸胃科林肇堂醫師表示,胰臟癌明確的致病原因尚不明朗,如同可能增加癌症風險的相關生活習慣,也是引發胰臟癌的相關風險因素,包括吸菸、飲酒、肥胖、第二型糖尿病、慢性胰臟炎、胰臟癌家族史和特定基因疾病等。

胰臟癌分為4期

美國癌症聯合委員會(AJCC)將胰臟癌分為4期,腫瘤局限於胰臟不超過4公分為第1期,其餘依淋巴結或血管視侵犯及轉移程度劃分2、3、4期,胰臟癌早期還能以手術開刀乾淨清除腫瘤,獲得生機,但是只有少數病患能幸運早期發現胰臟癌。值得注意的是,小型胰臟癌並不等於早期胰臟癌。有的患者看似早期可以開刀,但術後癌細胞竟然早已轉移到其他器官。

胰臟的外觀有如一彎長條狀的量尺,可區分為胰頭、胰體、胰尾三大部份。胰頭較大而呈現鉤狀,胰體與胰尾呈現直尺狀。只有長在胰臟頭部(佔60%)的胰臟癌,因阻塞總膽管造成黃疸,在病患出現黃疸就醫時,有機會找到小於2公分的腫瘤;至於長在胰臟體部(約15%)及尾部(約5%)的腫瘤幾乎沒有症狀,等到腫瘤大到侵犯神經或其他內臟,症狀明顯時,發現都已經超過2公分。

一旦出現明顯上腹疼痛、黃疸等狀況,通常癌細胞已侵犯、侵犯到鄰近血管(第3期)或轉移到其他器官(第4期),這時就很無法手術切除乾淨,只有約25%的第3期胰臟癌患者在化療後能切除乾淨。

胰臟出問題6大徵兆

總括來說,若發現有以下5大徵兆要小心可能是胰臟出問題:

1.黃疸:腫瘤壓迫總膽管所造成。

2.胃痛:無法藉由藥物控制的胃痛。

3.上腹疼痛:隨著腫瘤長大,會開始壓迫附近器官,引發腹部疼痛。

4.背部疼痛:上腹部疼痛逐漸伴隨背痛,患者平躺時感覺更痛。

5.脂肪便:腫瘤阻塞胰管,造成無法代謝的脂肪跟隨糞便排出,形成脂肪便,糞便為灰白色。

6.體重減輕:患者通常食慾不佳、胃口不好,因此體重會減輕。

早期胰臟癌的診斷方法

早期篩檢有助發現較早期的胰臟癌,目前常使用的檢查工具為影像學檢查診斷,另外也有腫瘤標記檢查:

1.超音波檢查:如腹部超音波、經內視鏡超音波檢查(EUS)等。

2.電腦斷層掃描(CT):電腦斷層照得出腫瘤,但小顆腫瘤在肉眼判讀仍然有遺漏可能。

3.磁振攝影檢查(MRI):可突破胰臟尾端評估困難、過度肥胖者掃描困難、過多腸氣者掃描困難。但是磁振造影檢查的最大缺點在於高昂的檢查費用。

4.內視鏡逆行性膽管胰臟攝影術(ERCP):透過經內視鏡逆行性膽胰管攝影檢查術,可以獲得正確的診斷,也可置入暫時性或永久性的支架或引流管達到疏通阻塞的治療效果。

5.經皮穿肝膽管攝影術(PTC):在超音波導引下執行肝內膽管穿刺,注入顯影劑後,在X光攝影下把膽管成像出來。典型的膽管癌可見膽管不規則狹窄的情形。必要時也可以同時放置導管(PTCD)引流膽汁或放置支架的治療目的。

6.抽血檢測腫瘤指標(CA19-9):一般人CA19-9數值在37以下,胰臟癌患者數值可能高達數萬、十萬以上。

7.AI診斷輔助系統:新型AI診斷輔助系統,可以提升判讀出小於2公分腫瘤偵測率,有望及早揪出病灶,讓胰臟癌有機會在早期發現。

8.基因檢測:主要是遺傳性基因檢測、腫瘤基因檢測,找出特定的基因缺陷之後選擇相對應的免疫、標靶、化療藥物,提升治療成效。

晚期胰臟癌患者仍占多數,對於血管侵犯嚴重的胰臟癌,治療仍然以手術與化療為重要的形式。患者在手術後加上輔助化療,將有機會延長生存期。而針對無法手術治療的晚期患者,則有組合式化療選擇。只要不放棄希望,就有機會化險為「胰」!

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