ประกันสังคมเฮ! ชงแยกสิทธิ ‘ผ่าฟันคุด’ ออกจากสิทธิทันตกรรม จ่ายสูงสุด 2,500 บาท
The Bangkok Insight
อัพเดต 15 ก.ค. 2568 เวลา 02.49 น. • เผยแพร่ 15 ก.ค. 2568 เวลา 02.49 น. • The Bangkok Insightประกันสังคมเฮ! ชงแยกสิทธิ "ผ่าฟันคุด" ออกจากสิทธิทันตกรรม จ่ายสูงสุด 2,500 บาท พร้อมจ่ายเพิ่มสิทธิ 900 บาท หากจำเป็นต้องรักษาเพิ่ม และค่าตรวจสุขภาพช่องปาก
นพ.สุรเดช วลีอิทธิกุล เปิดเผยหลังการประชุมคณะกรรมการการแพทย์ กองทุนประกันสังคม (บอร์ดแพทย์ประกันสังคม) ที่ประชุมได้มีการพิจารณา และเห็นชอบให้มีการปรับสิทธิประโยชน์ทันตกรรมเพิ่มเติม
แยกสิทธิผ่าฟันคุดออกจากสิทธิทันตกรรม
โดยแยกสิทธิในการผ่าฟันคุด ออกจากสิทธิทันตกรรมปีละ 900 บาท และกำหนดอัตราการจ่ายค่าผ่าฟันคุดใหม่แบ่งออกเป็น 2 กรณี อิงตามอัตราจ่ายของกรมบัญชีกลาง คือ กรณีผ่าฟันคุดแบบง่ายจ่าย 1,500 บาท การผ่าฟันคุดแบบยาก คือมีการกรอกระดูกด้วยจ่าย 2,500 บาท
ทั้งนี้ การผ่าฟันคุดสามารถรับริการที่ไหนก็ได้ ไม่จำเป็นต้องเป็นโรงพยาบาลรัฐ เนื่องจากบอร์ดแพทย์เข้าใจว่า หากฟอดฟันคงไม่สามารถรอระยะเวลาเพื่อเข้ารับบริการที่โรงพยาบาลรัฐ แต่หากค่าบริการเกิน 2,500 บาท ผู้ประกันตนจะต้องจ่ายเพิ่มในส่วนต่างเอง
จ่ายเพิ่มจาก 900 บาท หากจำเป็นต้องรักษาเพิ่ม
นพ.สุรเดช กล่าวว่า ที่ประชุมยังพิจารณาปรับเพิ่มจ่ายค่าตรวจสุขภาพช่องปากให้กับสถานพยาบาลด้วย แต่สถานพยาบาลจะต้องมีการจัดทำข้อมูลสุขภาพช่องปากของผู้ประกันตน และส่งให้กับ สปส. ว่ามีการตรวจอะไรบ้าง และมีการเบิกจ่ายอะไรบ้าง เพื่อให้ผู้ประกันตนได้ทราบว่า ตัวเอง มีปัญหาสุขภาพในช่องปากหรือโรคในช่องปาก จำเป็นจะต้องไปรักษาในสถานพยาบาลอื่น ๆ อย่างไรต่อไป ดังนั้น คลินิกที่จะเข้าร่วม ก็ต้องพร้อมที่จะจัดทำข้อมูลและให้ข้อมูลเพื่อเป็นประโยชน์ระยะยาวกับทุกฝ่าย
ส่วนสิทธิทันตกรรม อัตรา 900 บาทต่อปี มีการพิจารณาว่า หากผู้ประกันตนมีความจำเป็นต้องรักษาทางทันตกรรม แล้วมีค่าใช้จ่ายที่สูงกว่านี้ ถ้าเข้าไปรักษาที่โรงพยาบาลรัฐ สปส. ก็จะตามไปจ่ายค่ารักษาดังกล่าวให้ โดยไม่ได้กำหนดเพดานเอาไว้ว่าต้องไม่เกินเท่าไหร่ เพราะเราจะจ่ายให้ตามเรทค่ารักษาของโรงพยาบาลรัฐ แต่หากเป็นสถานพยาบาลเอกชน ส่วนที่เกินผู้ประกันตนก็ต้องจ่ายเอง
ทั้งนี้ คาดว่าเดือนสิงหาคมจะเสนอเข้าคณะกรรมการประกันสังคม (บอร์ดประกันสังคม) เพื่อพิจารณา หากเห็นชอบก็จะมีขั้นตอนทางกฎหมายต่อไป
อ่านข่าวเพิ่มเติม
- เฮ! ประกันสังคม เร่งคืนเงินผู้ประกันตน 900 บาท 58 จังหวัด ลดหย่อนช่วงน้ำท่วม
- ครม.เคาะแล้ว กรุงเทพค่าแรง 400 บาท ต่างจังหวัดเฉพาะบางสาขาอาชีพ
- กรุงเทพฯ เฮ! เคาะค่าแรง 400 บาท ส่วนจังหวัดอื่นเฉพาะโรงแรม 2 ดาว-สถานบริการ เริ่ม 1 ก.ค.
ติดตามเราได้ที่