ประกันสังคม เยียวยา 4 แสนบาท กรณีผู้ประกันตนเสียชีวิต หลังรักษาตามสิทธิ

21 กรกฎาคม 2569 ผศ.ดร.นครินทร์ ปิ่นปฐมรัฐ ผู้อำนวยการสำนักจัดระบบบริการทางการแพทย์ และรองโฆษกสำนักงานประกันสังคม เปิดเผยว่า จากกรณีที่ ชายอายุ 31 ปี ผู้ประกันตนที่เสียชีวิตภายหลังเข้ารับการรักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลตามสิทธิใน จ.ราชบุรี การประชุมคณะอนุกรรมการฯ เมื่อวันที่ 20 กรกฎาคม ได้พิจารณาข้อมูล เอกสาร และความเห็นทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องอย่างรอบด้าน

ก่อนมีมติว่ากรณีดังกล่าวเข้าเกณฑ์การจ่ายเงินช่วยเหลือเบื้องต้นตามข้อ 4 แห่งประกาศคณะกรรมการการแพทย์ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม เรื่องหลักเกณฑ์และอัตราการจ่ายเงินช่วยเหลือเบื้องต้นแก่ผู้ประกันตนที่ได้รับความเสียหายจากการรับบริการทางการแพทย์ (ฉบับที่ 2) พ.ศ.2567 และข้อ 5 (1) ของประกาศคณะกรรมการการแพทย์ฯ ลงวันที่ 17 มกราคม 2561 โดยจัดเป็นความเสียหายประเภทที่ 1 กรณีเสียชีวิต จึงเห็นชอบให้จ่ายเงินช่วยเหลือแก่ทายาทจำนวน 400,000 บาท

"กล่าวว่า ในส่วนของการตรวจสอบมาตรฐานการให้บริการทางการแพทย์ สำนักงานประกันสังคมจะเสนอเรื่องต่อคณะอนุกรรมการกำกับและตรวจสอบคุณภาพมาตรฐานการให้บริการทางการแพทย์ เพื่อพิจารณาข้อเท็จจริงและดำเนินการตามอำนาจหน้าที่ หากพบว่าสถานพยาบาลมีข้อบกพร่องหรือไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานและเงื่อนไขที่กำหนด จะดำเนินการตามกฎหมายและสัญญาจ้างให้บริการทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด

ขณะเดียวกัน สำนักงานประกันสังคมได้ประสานและให้คำแนะนำแก่ทายาทในการยื่นขอรับสิทธิประโยชน์กรณีผู้ประกันตนเสียชีวิต พร้อมเร่งดำเนินการตรวจสอบ วินิจฉัย และสั่งจ่ายสิทธิประโยชน์ตามกฎหมายแก่ผู้มีสิทธิโดยเร็ว"

สำนักงานประกันสังคมยืนยันว่าจะดำเนินการกรณีดังกล่าวด้วยความโปร่งใส รวดเร็ว รอบคอบ และเป็นธรรม พร้อมคุ้มครองสิทธิของผู้ประกันตนและทายาทอย่างเต็มที่ รวมทั้งกำกับติดตามคุณภาพมาตรฐานการให้บริการของสถานพยาบาลคู่สัญญาอย่างใกล้ชิด เพื่อสร้างความเชื่อมั่นต่อระบบประกันสังคมและการคุ้มครองสิทธิด้านการรักษาพยาบาลของผู้ประกันตนอย่างต่อเนื่อง