หมอเตือน ผู้ป่วยติดเชื้อ HIV ห้ามหยุดยาเอง
The Bangkok Insight
อัพเดต 19 ก.พ. 2567 เวลา 01.56 น. • เผยแพร่ 19 ก.พ. 2567 เวลา 01.55 น. • The Bangkok Insight"หมอมนูญ" ยกเคสหญิงป่วย HIV หยุดยาต้านไวรัสเอง 9 ปีที่แล้ว กลับมาหาหมอมีไข้ ไอแห้งๆ มีอาการปอดอักเสบ ปอดมีฝ้าขาว แนะต้องกินยาตลอดชีวิต อย่าขาดยา
นายแพทย์ มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์ประจำโรงพยาบาลวิชัยยุทธ ยกเคสผู้ป่วยหญิงอายุ 48 ปี เมื่อ 14 ปีก่อน ตรวจเลือดก่อนผ่าตัดมดลูก พบติดเชื้อไวรัสเอชไอวี HIV ขณะนั้นไม่มีอาการ ให้กินยาต้านไวรัส 3 ขนานต่อเนื่อง 5 ปี คนไข้แข็งแรงดี หยุดยาต้านไวรัสเอง 9 ปีที่แล้ว ไม่มาพบแพทย์ตามนัด กลับมาโรงพยาบาล 8 ตุลาคม 2566 ด้วยไข้ ไอแห้งๆ เหนื่อย 5 วัน
ตรวจร่างกาย มีไข้ 37.7 องศาเซลเซียส วัดระดับออกซิเจนที่ปลายนิ้วได้ 88% เอกซเรย์ปอดมีฝ้าขาวทั้ง 2 ข้าง (ดูรูป) ตรวจเลือด เม็ดเลือดขาว CD4 ต่ำ 76 Cells/uL (ก่อนหยุดยาเคยสูงถึง 601) จำนวนเชื้อไวรัส HIV ในเลือด 435,011 copies/mL (ก่อนหยุดยาเคยวัดต่ำกว่า 10)
วินิจฉัย: ปอดอักเสบจากการติดเชื้อราชื่อนิวโมซิสติส จิโรเวซิไอ (Pneumocystis jirovecii) ชื่อเดิม PCP( Pneumocystis carinii) เป็นผลจากภูมิคุ้มกันบกพร่องจากการติดเชื้อไวรัสเอชไอวีโรคเอดส์ ให้ออกซิเจน 3 ลิตรต่อนาที ให้ยา co-trimoxazole และยาสเตียรอยด์ เริ่มยาต้านไวรัส 3 ขนาน ไข้ลง ไอลดลง เหนื่อยดีขึ้น
หลังกินยาต้านไวรัส 2 เดือน เม็ดเลือดขาว CD4 ขึ้นเป็น 198 Cells/uL จำนวนเชื้อไวรัสเอชไอวีในเลือดลดลงน้อยกว่า 10 copies/mL ติดตาม 4 เดือน ผู้ป่วยดีขึ้นมาก ระดับออกซิเจน 98% เอกซเรย์ปอดปกติ (ดูรูป)
แนะนำผู้ป่วยห้ามหยุดยาต้านไวรัสเอง ต้องกินยาต่อเนื่องตลอดชีวิต อย่าขาดยา และมาพบแพทย์ตามนัด อาหารเสริมและยาสมุนไพรไม่ช่วยรักษาโรคติดเชื้อไวรัสเอชไอวี
อ่านข่าวเพิ่มเติม
- ถอดบทเรียน 'ติดโควิด-ติดเชื้อซ้ำ'ระยะยาวเสี่ยงเกิด 6 โรคทางเดินหายใจ รวมถึงมะเร็งปอด
- WHO เตรียมรับมือ ‘โรคเอ็กซ์’ ที่ระบาดในอัฟกานิสถาน ติดเชื้อเกือบร้อย คร่าชีวิตแล้ว 17 ราย หวั่นระบาดทั่วโลก
- สธ.เฝ้าระวัง 3 โรค คาดการณ์ระบาดในปี 67 และอีก 12 โรคที่อาจระบาด เตรียมพร้อมรับมือ
ติดตามเราได้ที่