เช็กรายละเอียดสิทธิทำฟันใหม่ เพิ่มวงเงินสูงสุด 2,500 บาท เริ่ม ส.ค 68

สำนักงานประกันสังคมกำลังเตรียมเพิ่มสิทธิประโยชน์ใหม่สำหรับผู้ประกันตนในด้านการทำฟัน โดยมีกำหนดเริ่มใช้ในเดือนสิงหาคม 2568 นี้ ซึ่งจะช่วยให้ผู้ประกันตนสามารถเข้าถึงบริการทางทันตกรรมได้ดีขึ้น ด้วยวงเงินที่เพิ่มขึ้นและการแยกสิทธิการผ่าฟันคุดออกจากวงเงินทันตกรรมเดิมที่มีอยู่ โดยสิทธิประโยชน์นี้คาดว่าจะช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายในการรักษาทางทันตกรรมและเพิ่มความสะดวกในการเข้าถึงบริการทางสุขภาพช่องปากของประชาชน

1. สิทธิทำฟันใหม่เพิ่มวงเงิน

หนึ่งในประเด็นสำคัญคือการเพิ่มวงเงินการทำฟันจากเดิมที่มีการจำกัดไว้ที่ 900 บาทต่อปี เป็นการเพิ่มวงเงินใหม่สำหรับการผ่าฟันคุด โดยจะมีการแยกค่าผ่าฟันคุดออกจากวงเงินเดิม สำหรับการผ่าฟันคุดนั้นจะได้รับการจ่ายสูงสุดถึง 2,500 บาท หากเป็นการผ่าฟันคุดที่ยาก ซึ่งมีการกรอกระดูก สำหรับกรณีผ่าฟันคุดแบบง่าย จะได้รับวงเงินสูงสุดที่ 1,500 บาท

การแยกค่าผ่าฟันคุดออกจากวงเงินเดิมนี้ ทำให้ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับการรักษาที่มีความซับซ้อนมากขึ้นได้โดยไม่ต้องกังวลกับข้อจำกัดของวงเงินในกรณีที่ต้องทำการผ่าฟันคุดหลายซี่หรือต้องมีการรักษาพิเศษเพิ่มเติม

2. การขยายสิทธิประโยชน์ในการทำฟันพื้นฐาน

สิทธิประโยชน์ในส่วนของการทำฟันพื้นฐาน เช่น การอุดฟัน การขูดหินปูน และการถอนฟันจะได้รับการขยายให้ครอบคลุมมากขึ้น โดยจะได้รับการจ่ายค่ารักษาตามจริง หากเข้ารับบริการที่โรงพยาบาลรัฐ ซึ่งผู้ประกันตนจะไม่จำกัดจำนวนครั้งในการใช้สิทธิ์

ในกรณีที่เลือกใช้บริการที่คลินิกทันตกรรมเอกชนที่เป็นคู่สัญญากับสำนักงานประกันสังคม ผู้ประกันตนยังคงได้รับสิทธิ์สูงสุดไม่เกิน 900 บาทต่อปี แต่หากค่ารักษาเกินวงเงินที่กำหนด ผู้ประกันตนจะต้องรับผิดชอบค่าบริการส่วนต่าง

3. ค่าตรวจสุขภาพช่องปาก

เพื่อเสริมสร้างสุขภาพช่องปากที่ดีให้กับผู้ประกันตน ประกันสังคมจะมีการจ่ายค่าตรวจสุขภาพช่องปากในอัตรา 100 บาทต่อคนต่อปี โดยการตรวจนี้จะเป็นการประเมินปัญหาสุขภาพช่องปากในเบื้องต้น พร้อมทั้งแนะนำการรักษาหรือป้องกันตามสภาพปัญหาที่พบ

การตรวจสุขภาพช่องปากนี้จะทำให้ผู้ประกันตนสามารถตรวจสอบปัญหาสุขภาพช่องปากของตนได้ในระยะแรก พร้อมทั้งช่วยลดการเกิดโรคในช่องปากที่อาจส่งผลกระทบต่อสุขภาพโดยรวมในอนาคต

4. การดำเนินการและกำหนดการ

สิทธิประโยชน์ใหม่จะเริ่มใช้ตั้งแต่เดือนสิงหาคม 2568 โดยสำนักงานประกันสังคมจะมีการจัดเตรียมระบบการให้บริการและการเบิกจ่ายให้พร้อม ผู้ประกันตนสามารถใช้สิทธิ์ในการทำฟันได้ตามรายละเอียดที่กำหนด ซึ่งจะช่วยให้ผู้ประกันตนได้รับบริการที่มีคุณภาพและครอบคลุมมากขึ้น รวมทั้งช่วยลดภาระทางการเงินในการดูแลสุขภาพช่องปาก

5. ข้อควรทราบสำหรับผู้ประกันตน

ผู้ประกันตนที่ต้องการใช้สิทธิ์ต้องเลือกใช้บริการจากโรงพยาบาลรัฐหรือคลินิกทันตกรรมเอกชนที่เป็นคู่สัญญากับสำนักงานประกันสังคม

• สิทธิประโยชน์ในส่วนของการทำฟันพื้นฐานจะไม่มีการจำกัดจำนวนครั้ง หากใช้บริการที่โรงพยาบาลรัฐ
• สำหรับการทำฟันที่คลินิกเอกชน ผู้ประกันตนยังคงได้รับวงเงินสูงสุดที่ 900 บาทต่อปี
• ค่าผ่าฟันคุดสามารถเบิกได้สูงสุดถึง 2,500 บาท หากเป็นการผ่าฟันคุดที่ซับซ้อน

การปรับเพิ่มสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมในครั้งนี้จากสำนักงานประกันสังคม เป็นการตอบสนองต่อความต้องการของผู้ประกันตนที่ต้องการการเข้าถึงบริการทางทันตกรรมที่มีคุณภาพ โดยเฉพาะในกรณีของการผ่าฟันคุด ซึ่งถือเป็นการแก้ปัญหาที่มีประสิทธิภาพและตอบโจทย์กับความต้องการที่เพิ่มขึ้น การขยายสิทธิประโยชน์ในครั้งนี้จึงคาดว่าจะช่วยให้ผู้ประกันตนมีสุขภาพช่องปากที่ดีขึ้น และลดภาระค่าใช้จ่ายทางทันตกรรมในระยะยาว