โรงพยาบาลแจง เด็ก 10เดือน ให้น้ำเกลือมือบวมไหม้ เผยสาเหตุ หลังแม่โวยพยาบาล
โรงพยาบาลแจง เด็ก 10เดือน ให้น้ำเกลือมือบวมไหม้ เผยสาเหตุ หลังแม่โวยพยาบาล
จากกรณีผู้ใช้เฟซบุ๊กรายหนึ่ง โพสต์เตือนเป็นอุทาหรณ์ ลูกน้อยวัย 10 เดือน ป่วยพาไปโรงพยาบาลแห่งหนึ่ง หมอสั่งให้นอนรพ. เมื่อวันที่ 23 ธ.ค. 62 จนมาถึงวันที่ 26 ธ.ค. 62 ลูกร้องไห้ตลอดเวลา จนถึงตี3 พบแขนลูกบวมใหญ่มาก พยาบาลมาดูไม่พูดอะไร จากนั้นจึงมาถอดน้ำเกลือออกจากมือ เลยถามว่าแขนน้องเป็นอะไร พยาบาลบอกว่าแค่น้ำเกลือไม่เข้าเส้นเลือด แต่เข้าผิวหนังแทน แต่ไม่เป็นอะไรค่ะเดี๋ยวก็ยุบ ตามข่าวที่เสนอไปแล้วนั้น
กดติดตามไลน์ ข่าวสด official account ได้ที่นี่
ล่าสุดวันที่ 6 ม.ค. ทาง รพ.แห่งนี้ ออกแถลงการณ์ว่า ประกาศแถลงการณ์ข้อเท็จจริงโรงพยาบาล ขอชี้แจงกรณีเด็ก 10 เดือนมารับการรักษาที่ รพ. แล้วมีการมือบวมจากน้ำเกลือรั่วออกนอกเส้นเลือดจนเกิดการ เขียนโพสต์และแชร์ ไปในโซเชียลและมีผู้แสดงความเห็นมากมาย รวมถึงมีบางสำนักข่าวมาสัมภาษณ์เพื่อนำไปเขียนข่าว กรณีนี้เมื่อวันที่ 2 ม.ค. 2563
มารดาของเด็กได้เขียนร้องเรียนมาทางเว็บไซต์ รพ. เมื่อทางแอดมิน เห็นข้อความก็ได้โทรกลับเพื่อสอบถามเรื่องราวที่ร้องเรียน เหตุการณ์ที่ญาติไม่พอใจกับมารดาของเด็ก เมื่อคุยแล้วจึงตอบกลับไปว่าจะนัดทีมทบทวนเคสกันในวันศุกร์ และจะลงไปหาผู้ป่วยและญาติที่บ้าน เพื่อติดตามดูอาการและความต้องการความช่วยเหลืออื่น ๆ ที่ รพ.จะช่วยได้ พร้อมได้ขอให้แม่เด็กส่งรูปมือน้องในตอนปัจจุบันมาให้ดู เพื่อจะปรึกษากุมารแพทย์ในการประเมินว่าต้องมาทำแผลที รพ. หรือไม่ เพราะแม่เด็กบอกว่าตอนนี้ทำแผลเองที่บ้าน
เคสนี้เป็นเด็ก ผญ.อายุ 10 เดือน มา รพ.ด้วยอาการถ่ายเป็นน้ำและอาเจียนมาแล้ว 12 วัน ไปรักษาที่คลินิก และ รพ.แห่งหนึ่งในตัวจังหวัดแล้วไม่ดีขึ้นจึงพามาที่ รพ.กุมภวาปี ในวันที่ 23 ธันวาคม 2562 หมอตรวจร่างการพบว่าเด็กมีภาวะร่างกายขาดน้ำ (dehydration) จึงให้การรักษาโดยให้น้ำเกลือเป็น 5%D/N/3 500 ml iv drip 35 cc/hr,..
และแพทย์ได้เปลี่ยนเป็นสูตรปราศจากน้ำตาลแลกโตสสำหรับทารกที่มีอาการถ่ายอุจจาระเหลว และได้งดยาปฏิชีวนะที่เคยได้รับไปก่อนและให้กินสังกะสี (zinc) syr 20 mg. วันละ 1 ครั้งก่อนนอน เสริมด้วย เนื่องจากเด็กมีอาการถ่ายอุจจาระเหลวมานาน และยาแก้อาเจียน พร้อมให้มารดากระตุ้นให้จิบผงเกลือแร่เป็นระยะ
หมอวินิจฉัยโรคเบื้องต้น เป็น persistent diarrhea (ถ่ายอุจาระเหลวยืดเยื้อ) ซึ่งอาจเป็นผลจากที่มีภาวะ secondary lactose deficiency ตามหลังการติดเชือท้องร่วง และมีผลข้างเคียงถ่ายอถจจาระเหลวจากยาปฏิชีวนะ (antibiotic side effect) ร่วมด้วย เนื่องจากก่อนหน้าที่จะมา รพ. เด็กมีไข้เป็นๆ หายๆ จึงได้ยาฆ่าเชื้อมาก่อนทั้งจากคลินิค และ รพ.ที่เด็กไปรักษาก่อนหน้า เคสนี้กุมารแพทย์ดูแลเคสตั้งแต่แรกรับ
2 วันแรกหลังแอดมิต เด็กยังทานไม่ได้ ไม่มีไข้ ไม่ถ่าย แต่ยังมีคลืนไส้อาเจียน ผลตรวจเลือดปกติ ผลตรวจถ่ายปกติทุกตัว แพทย์จึงรักษาโดยการให้น้ำเกลือต่อ และ supportive ตามอาการ
วันที่ 26 ธ.ค. แพทย์ตรวจเยี่ยมอาการ เด็กเริ่มเล่น ทานได้ แต่หลังทานจะมีถ่ายเหลว จึงยังให้น้ำเกลือต่อ และยาแก้คลื่นไส้อาเจียน
ช่วงเวรเช้าของวันที่ 26 เครื่อง infusion pump (เครื่องควบคุมสารละลายทางหลอดเลือดแบบอัตโนมัติ) alarm (ร้อง) ญาติจึงกดออดเรียกพยาบาลไปดู (ผู้ป่วยนอนห้องพิเศษ) พยาบาลได้ตรวจดูบริเวณให้น้ำเกลือไม่มีบวมแดง จึงปรับ set เครื่องใหม่ น้ำเกลือไหลดี
และพยาบาลได้ไป round น้ำเกลือเป็นระยะ เวลาประมาณ 23.00 น. เด็กร้องไห้ พยาบาลเข้าไปดูอาการรวมถึงดูบริเวณที่แทงน้ำเกลือก็ไม่พบอาการบวมแดง และครั้งสุดท้ายที่ไปดูอาการเด็กคือเวลา 02.00 น. ซึ่งเด็กนอนหลับในท่าคว่ำอยู่ และเครื่องให้น้ำเกลือก็ปล่อยน้ำเกลือตามปกติจึงไม่ได้สังเกตตรงบริเวณที่ให้น้ำเกลือว่าบวมหรือไม่
จนเวลา 03.30 น. เด็กร้องไห้มาก และมือบริเวณที้ให้น้ำเกลือบวม ญาติจึงกดออดเรียกพยาบาลไปดู พยาบาลไปดูแล้วบอกญาติว่า น้ำเกลือรั่วออกนอกเส้นเลือด จึงมือบวม ซึ่งปกติจะยุบเองได้ และได้ถอดสายน้ำเกลือออกให้
วันที่ 27 ธค. ช่วงเช้าเวลา 9.40 น. แพทย์มาตรวจเยี่ยมอาการพบบริเวณที่น้ำเกลือรั่วบวมแดง จึงวินิจฉัยว่ามีภาวะ phlebitis (ภาวะหลอดเลือดดำอักเสบจากการให้สารน้ำ) จึงได้สั่งยาฆ่าเชื้อ Cephalexine 4 ml ให้ทานวันละ 3 ครั้ง และได้อธิบายให้ญาติทราบ
เวลา 10.00 แพทย์เจ้าของไข้ได้พูดคุยกับมารดาถึงอาการท้องเสียไม่หายว่าจะสังเกตุอาการต่ออีก 2-3 วัน ถ้ายังถ่ายอยู่จะลองเปลี่ยนนมสำหรับเด็กที่มีปัญหาแพ้โปรตีนจากนมวัว เวลา 10.30 น. มารดาขอไม่สมัครใจอยู่ไปรักษาต่อที่ รพ.ในตัวจังหวัด แพทย์จึงได้เขียนประวัติการรักษาเพื่อส่งต่อไปให้ รพ.ที่แม่เด็กจะพาไปรักษาต่อ
กล่าวถึงกรณีที่น้ำเกลือรั่วจนเกิดภาวะ phlebitis เนื่องจากน้ำเกลือที่ได้มีน้ำตาลผสม จึงทำให้มีความรุนแรงกว่าน้ำเกลือที่ไม่มีน้ำตาลผสม และจากสภาพร่างกายเด็กที่ทานไม่ได้และถ่ายตลอดมา 10 กว่าวัน ทำให้น้ำเกลือที่รั่วออกมานอกเส้นเลือดมาอยู่บริเวณใต้ผิวหนังมีอาการมากกว่าเด็กทั่วไป เกิดการบวมจองผิวหนัง พอบวมยุบลง จะเกิดถุงน้ำ (bleb) พอถุงน้ำแตกจะหนังเหี่ยว และเป็นแผลเปิดตามมา แต่เคสนี้เนื่องจากเกิดการรั่วจากน้ำเกลือและอยู่ระดับผิวหนัง จึงไม่เกิดเนื้อตาย และดูแลแผลทำแผลทุกวัน ป้องกันการติดเชื้อแทรกซ้อน
วันนี้ทางโรงพยาบาล ได้เข้าไปประเมินและดูแลแผลของเด็ก รวมถึงได้พูดคุยกับญาติเพื่อรับทราบปัญหา ซึ่งพบว่า แผลของเด็กยังไม่มีลักษณะของการติดเชื้อในขณะนี้ การรักษาคือ ทำแผลและป้องกันการติดเชื้อแทรกซ้อนจนกว่าแผลจะหาย ทางเราต้องขอโทษกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น และจะช่วยดูแลแผลน้องต่อเนื่องจนกว่าจะหายดีค่ะ
เราขอให้การโจมตีทางสื่อโซเชียลยุติลง พวกเราทุกคนต่างอย่างทำหน้าที่ของเราให้ดีที่สุด อยากให้คนไข้ปลอดภัยกลับบ้านทุกรายไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน หากเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนทางทีมจะมีการทบทวนและวางแผนป้องกันไม่ให้เกิดกับเคสอื่นต่อไปนี่คือระบบ safety ที่ รพ. ทำมาโดยตลอด ส่วนเรื่องพฤติกรรมบริการที่อาจจะแสดงออกไม่ดีทั้งกิริยา หรือวาจา ที่อาจทำให้ญาติไม่พอใจ เราขอน้อมรับไว้เพื่อปรับปรุงต่อไปค่ะ เรายังยืนยันอุดมการณ์ที่จะพัฒนาโรงพยาบาลของเราให้เป็นที่พึ่งของคนโซนนี้ต่อไปค่ะ ขอบคุณค่ะ