เบิกค่าทำฟัน ประกันสังคม ใช้สิทธิและยื่นออนไลน์อย่างไร?
เบิกค่าทำฟัน ประกันสังคม ใช้สิทธิ 900 บาท พร้อมขั้นตอนยื่นออนไลน์
หลายคนจ่ายเงินสมทบประกันสังคมทุกเดือน แต่อาจยังไม่รู้ว่าสามารถใช้สิทธิทําฟันประกันสังคมได้ปีละไม่เกิน 900 บาท ทั้งอุดฟัน ถอนฟัน ขูดหินปูน และผ่าฟันคุด โดยเลือกใช้สิทธิแบบไม่ต้องสำรองจ่าย หรือชำระเงินก่อนแล้วค่อยเบิกค่าทำฟันประกันสังคมภายหลังได้
บทความนี้ PPTV ได้รวบรวมรายละเอียดการใช้สิทธิทำฟันประกันสังคม ตั้งแต่รายการทันตกรรมที่เบิกได้ เอกสารที่ต้องเตรียม ไปจนถึงขั้นตอนเบิกค่าทำฟันประกันสังคมออนไลน์ แบบเข้าใจง่าย พร้อมแนะนำวิธีเช็กสถานะผู้ประกันตนผ่านแอป SSO Plus เพื่อช่วยให้วางแผนใช้สิทธิได้อย่างครบถ้วนและไม่พลาดสิทธิประจำปี
ทำฟันประกันสังคม ทำอะไรได้บ้าง?
สิทธิประกันสังคมทำฟัน ครอบคลุมบริการทันตกรรมพื้นฐาน ภายในวงเงินไม่เกิน 900 บาทต่อปี โดยใช้สิทธิได้ทั้งแบบไม่สำรองจ่ายหรือยื่นเบิกภายหลัง ดังนี้
- อุดฟัน: ใช้รักษาฟันผุและซ่อมแซมเนื้อฟันที่เสียหาย
- ถอนฟัน: ครอบคลุมกรณีที่ทันตแพทย์ประเมินแล้วว่าจำเป็นต้องถอน
- ขูดหินปูน: ช่วยกำจัดคราบหินปูนและลดปัญหาเหงือกอักเสบ
- ผ่าตัดฟันคุด: ใช้สิทธิได้ตามค่าใช้จ่ายจริงภายในวงเงินที่เหลือ
- ฟันปลอมชนิดถอดได้บางส่วน 1–5 ซี่: เบิกได้ตามจริงไม่เกิน 1,300 บาท
- ฟันปลอมชนิดถอดได้บางส่วนมากกว่า 5 ซี่: เบิกได้ตามจริงไม่เกิน 1,500 บาท
- ฟันปลอมทั้งปากบนหรือล่าง: เบิกได้ตามจริงไม่เกิน 2,400 บาท
- ฟันปลอมทั้งปากบนและล่าง: เบิกได้ตามจริงไม่เกิน 4,400 บาท
ทั้งนี้ สิทธิฟันปลอมประกันสังคมเป็นวงเงินแยก โดยสามารถใช้ได้ภายในระยะเวลา 5 ปีนับจากวันที่ใส่ฟันเทียมครั้งนั้น ส่วนค่ารักษาที่สูงกว่าวงเงิน ผู้ประกันตนต้องชำระส่วนต่างเอง
เบิกค่าทำฟัน ประกันสังคม ใช้เอกสารอะไรบ้าง?
หากเลือกสถานพยาบาลที่เข้าร่วมระบบจ่ายตรง ผู้ประกันตนสามารถใช้สิทธิภายในวงเงินได้โดยไม่ต้องสำรองจ่าย โดยจะต้องเก็บหลักฐานให้ครบสำหรับยื่นเบิกค่าทำฟัน ประกันสังคมภายหลัง ซึ่งเอกสารที่ควรเตรียม ได้แก่
- แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรม สปส. 2-16
- ใบเสร็จรับเงินฉบับจริงจากคลินิกหรือสถานพยาบาล
- ใบรับรองแพทย์หรือใบรับรองทันตแพทย์ที่ระบุรายละเอียดการรักษา
- สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน
- สำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคารประเภทออมทรัพย์ที่มีชื่อผู้ประกันตน
- เวชระเบียนหรือเอกสารเพิ่มเติม กรณีเบิกค่าฟันปลอมหรือเจ้าหน้าที่ร้องขอ
ข้อมูลในใบเสร็จและใบรับรองแพทย์ควรตรงกัน ทั้งชื่อผู้รับบริการ วันที่รักษา รายการทันตกรรม และจำนวนเงิน ผู้ประกันตนสามารถยื่นคำขอภายใน 2 ปีนับจากวันที่เข้ารับบริการ แต่ควรดำเนินการโดยเร็วเพื่อลดความเสี่ยงที่เอกสารจะสูญหาย
ขั้นตอนการเบิกค่าทำฟัน ประกันสังคมออนไลน์ มีอะไรบ้าง?
ผู้ประกันตนที่สำรองจ่ายค่ารักษาไปก่อน สามารถเบิกค่าทันตกรรมประกันสังคมผ่านระบบ e-Self Service ได้ โดยมีขั้นตอนดังนี้
- เข้าเว็บไซต์สำนักงานประกันสังคมและเข้าสู่ระบบผู้ประกันตน
- เลือกบริการ e-Self Service หรือเมนูขอรับประโยชน์ทดแทน
- เลือกประเภทสิทธิประโยชน์กรณีทันตกรรม
- กรอกวันที่รักษา สถานพยาบาล รายการรักษา และจำนวนเงิน
- กรอกบัญชีธนาคารที่เป็นชื่อของผู้ประกันตน
- อัปโหลดใบเสร็จ ใบรับรองแพทย์ และสำเนาหน้าสมุดบัญชี
- ตรวจสอบความถูกต้องแล้วกดยืนยันส่งคำขอ
- บันทึกเลขคำขอไว้สำหรับติดตามสถานะ
อย่างไรก็ตาม หลังเบิกค่าทำฟันประกันสังคมออนไลน์ ควรติดตามสถานะเป็นระยะ หากเอกสารไม่ครบหรือภาพไม่ชัด เจ้าหน้าที่อาจขอข้อมูลเพิ่มเติม ซึ่งอาจทำให้การพิจารณาใช้เวลานานขึ้น
ใครสามารถทำฟัน ประกันสังคมได้บ้าง?
ผู้ที่จะใช้สิทธิทำฟันประกันสังคม ต้องมีสถานะผู้ประกันตนตามเงื่อนไข โดยผู้ที่มีสิทธิประกอบด้วยกลุ่มต่อไปนี้
- ผู้ประกันตนตามมาตรา 33 ซึ่งเป็นลูกจ้างในสถานประกอบการ
- ผู้ประกันตนตามมาตรา 39 ที่ส่งเงินสมทบต่อหลังออกจากงาน
- ต้องส่งเงินสมทบครบอย่างน้อย 3 เดือน ภายในช่วง 15 เดือนก่อนรับบริการ
- ต้องมีสถานะสิทธิประกันสังคมและสิทธิทันตกรรมยังไม่เต็มวงเงิน
- สามารถเลือกสถานพยาบาลทันตกรรมได้ ไม่จำเป็นต้องเป็นโรงพยาบาลประจำตามสิทธิ
- หากค่ารักษาเกินวงเงิน ต้องชำระส่วนต่างด้วยตนเอง
ผู้ประกันตนมาตรา 40 ไม่ได้รับสิทธิทันตกรรมในรูปแบบเดียวกับมาตรา 33 และมาตรา 39 จึงควรตรวจสอบสิทธิสุขภาพหลักของตนเองก่อนรับบริการ หรือศึกษาแนวทางเช็กสิทธิบัตรทองเพิ่มเติม
ขั้นตอนเช็กสิทธิทำฟันผ่านแอปพลิเคชัน SSO Plus
แอปพลิเคชัน SSO Plus ใช้ตรวจสอบสถานะผู้ประกันตน ประวัติการส่งเงินสมทบ และยอดสิทธิทันตกรรมได้ ทำให้ผู้ประกันตนวางแผนค่ารักษาและเช็กวงเงินคงเหลือก่อนเดินทางไปคลินิกได้สะดวกขึ้น
ขั้นตอนเช็กสิทธิทำฟันผ่านแอปพลิเคชัน SSO Plus
- ดาวน์โหลดแอป SSO Plus จาก App Store หรือ Google Play
- ลงทะเบียนด้วยเลขบัตรประชาชนและหมายเลขโทรศัพท์
- ยืนยันตัวตนตามขั้นตอน e-KYC และกรอกรหัส OTP
- ตั้งรหัส PIN สำหรับเข้าใช้งาน
- เข้าสู่เมนูสิทธิผู้ประกันตน
- เลือกดูรายละเอียดสิทธิทันตกรรมและยอดเงินคงเหลือ
- หากข้อมูลผิดปกติ ให้สอบถามผ่านแอปหรือติดต่อสายด่วน 1506
ก่อนเลือกคลินิก ควรสอบถามว่าสถานพยาบาลเข้าร่วมระบบ “ทำฟันไม่ต้องสำรองจ่าย” หรือไม่ หากไม่ได้เข้าร่วม ต้องชำระค่ารักษาก่อนและนำหลักฐานไปเบิกเงินทำฟันประกันสังคมภายหลัง
เบิกค่าทำฟันประกันสังคมให้ครบสิทธิ วางแผนก่อนเข้ารับบริการ
การเบิกค่าทำฟันประกันสังคม ช่วยลดค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพช่องปาก โดยสิทธิทันตกรรมพื้นฐานครอบคลุมอุดฟัน ถอนฟัน ขูดหินปูน และผ่าตัดฟันคุด รวมกันไม่เกิน 900 บาทต่อปี ผู้ประกันตนควรเช็กยอดคงเหลือ เลือกคลินิกที่เหมาะสม และเตรียมเอกสารให้ครบหากต้องสำรองจ่าย
สามารถติดตาม PPTV HD 36 เพื่ออัปเดตข่าวสารเกี่ยวกับสิทธิประกันสังคม สวัสดิการภาครัฐ การเงิน และเรื่องใกล้ตัวที่ควรรู้ พร้อมศึกษาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการขอค่าชดเชย และทำความเข้าใจว่าประกัน2+คืออะไร เพื่อช่วยวางแผนรับมือค่าใช้จ่ายและเหตุการณ์ไม่คาดคิดได้รอบด้านยิ่งขึ้น
FAQ คำถามที่พบบ่อย
ประกันสังคมเบิกค่าทำฟันได้กี่บาท?
บริการอุดฟัน ถอนฟัน ขูดหินปูน และผ่าตัดฟันคุด เบิกได้ตามจริงรวมกันไม่เกิน 900 บาทต่อปี ส่วนฟันปลอมมีวงเงินแยกตามจำนวนซี่และประเภทของฟันปลอม
เบิกค่าทำฟัน ประกันสังคมออนไลน์ กี่วันได้เงิน?
ระยะเวลาขึ้นอยู่กับความครบถ้วนของเอกสารและการตรวจสอบ สามารถติดตามสถานะผ่านระบบออนไลน์หรือสอบถามสายด่วน 1506 ได้
อ่านข่าวต้นฉบับได้ที่ : เบิกค่าทำฟัน ประกันสังคม ใช้สิทธิและยื่นออนไลน์อย่างไร?
ติดตามข่าวล่าสุดได้ทุกวัน ที่นี่
- Website : https://www.pptvhd36.com