"หมอมนูญ" ยกเคสวัณโรคปอดระยะแรก! ผู้ป่วยไอแห้งเมื่อนอนตะแคงซ้าย ตรวจพบเชื้อจากกล้องหลอดลม

วันที่ 14 ก.ค.68 นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบหายใจ โรงพยาบาลวิชัยยุทธ โพสต์ข้อความผ่าน เฟซบุ๊ก หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC ระบุว่า…

ผู้ป่วยชายอายุ 58 ปี ปกติแข็งแรงดี เริ่มมีไข้ อ่อนเพลีย นอนตะแคงด้านซ้ายจะไอแห้งๆ ไม่มีเสมหะ 3 วัน

ไม่กินเหล้า ไม่สูบบุหรี่ ไม่มีโรคประจำตัว คุณพ่อเคยป่วยเป็นวัณโรค

ตรวจร่างกาย อุณหภูมิ 39 องศาเซลเซียส ฟังปอด ลมเข้าปอดข้างซ้ายน้อยลง เอกซเรย์ปอดมีฝ้าขาวที่ปอดข้างซ้ายด้านบน มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดด้านซ้ายเล็กน้อย (ดูรูป)

เก็บเสมหะไม่ได้ ส่องกล้องเข้าไปในหลอดลม ดูดน้ำล้างหลอดลม ส่งตรวจรหัสพันธุกรรม PCR พบเชื้อวัณโรค ไม่ดื้อต่อยาไรแฟมพิซิน ส่งเพาะเชื้อวัณโรค รอผลความไวของเชื้อวัณโรคต่อยา

วินิจฉัย: วัณโรคปอดด้านซ้าย มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดด้านซ้ายเล็กน้อย

เริ่มยารักษาวัณโรค 4 ชนิด ไอโซไนอะซิด (Isoniazid) ไรแฟมพิซิน (Rifampicin) พัยราซินาไมด์ (Pyrazinamide) และอีแธมบูทอล (Ethambutol) หลังกินยา 2 สัปดาห์ คนไข้ดีขึ้น ไอน้อยลง ไม่มีไข้ ไม่เหนื่อย ไม่คลื่นไส้ ไม่อาเจียน ให้กินยาวัณโรคต่อไป รอปรับยาเมื่อทราบผลความไวของเชื้อวัณโรคต่อยา