สปส. ไฟเขียว! เพิ่มสิทธิทันตกรรม “ผ่าฟันคุด – รากฟันเทียม” เริ่มปี 69

(วันนี้ 9 ก.ย. 68) ที่ประชุมคณะกรรมการประกันสังคม (บอร์ด สปส.) มีมติเห็นชอบเพิ่มสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมครั้งใหญ่ โดยขยายการคุ้มครองครอบคลุมการ ผ่าฟันคุด และ รากฟันเทียม ซึ่งคาดว่าจะเริ่มมีผลใช้ได้ตั้งแต่ต้นปี 2569

การประชุมครั้งนี้ใช้เวลานานเกือบ 5 ชั่วโมง มีนายสมาสถ์ ปัทมะสุคนธ์ รักษาการปลัดกระทรวงแรงงาน เป็นประธาน ก่อนมีมติสำคัญให้ แยกค่ารักษาผ่าฟันคุดออกจากสิทธิทันตกรรมเดิม 900 บาท โดยกำหนดอัตราใหม่ คือ

• ผ่าตัดแบบง่าย : ไม่เกิน 1,500 บาท
• ผ่าตัดซับซ้อน (มีการกรอกระดูกและฟัน) : ไม่เกิน 2,500 บาท

ส่วนสิทธิทันตกรรมเดิม ได้แก่ ตรวจฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน และถอนฟัน หากเข้ารับบริการที่สถานพยาบาลของรัฐ จะเบิกจ่ายตามจริงตามประกาศกระทรวงสาธารณสุข แต่หากใช้บริการในสถานพยาบาลเอกชน ยังคงเบิกได้ 900 บาทเท่าเดิม

สำหรับฟันเทียม มีการปรับเพิ่มวงเงินสูงสุด 6,000 บาท ขณะเดียวกัน ยังมีการเพิ่มสิทธิ “รากฟันเทียม” โดยจ่าย

• ค่าผ่าตัดปีละ 17,500 บาทต่อคน
• ค่าติดตามการรักษาปีละ 700 บาทต่อคน
• ค่าอุปกรณ์ปีละไม่เกิน 3,000 บาท

น.ส.บุปผา เรืองสุด เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม ระบุว่า การปรับครั้งนี้จะช่วยให้ผู้ประกันตนเข้าถึงการรักษาทางทันตกรรมได้ครอบคลุมและเป็นธรรมมากขึ้น พร้อมย้ำว่า คาดประกาศใช้ได้เร็วที่สุดภายในต้นปีหน้า ควบคู่กับการปรับฐานเพดานเงินเดือนจ่ายเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคม

ด้าน นายอนุสรณ์ ธรรมใจ ที่ปรึกษาด้านการเงินการคลัง บอร์ดประกันสังคม ชี้ว่า การเพิ่มสิทธิประโยชน์ทันตกรรมจะทำให้รายจ่ายกองทุนเพิ่มขึ้น แต่สอดคล้องกับการปรับฐานรายได้ที่จะทำให้กองทุนมั่นคงมากขึ้นในระยะยาว

ขณะที่ นายษัษฐรัมย์ ธรรมบุษดี กรรมการประกันสังคม ฝ่ายผู้ประกันตน ย้ำว่า การปรับครั้งนี้ถือเป็น “ก้าวกระโดดสำคัญ” เพราะทำให้สิทธิทันตกรรมของประกันสังคมไม่ด้อยกว่าสิทธิบัตรทอง และจะช่วยปลดล็อกภาระค่าใช้จ่ายทันตกรรมให้ผู้ประกันตนหลักล้านคน โดยใช้งบประมาณเพิ่มเพียง 300-500 ล้านบาทต่อปี จากผู้ใช้สิทธิทันตกรรมราว 4 ล้านคนต่อปี

ด้านฝ่ายนายจ้าง นายมนตรี ฐิรโฆไท กรรมการประกันสังคม ระบุว่า นี่คือมิติใหม่ที่เกิดจากความร่วมมือของทั้ง 3 ฝ่าย นายจ้าง ผู้ประกันตน และภาครัฐ-ที่ยึดผลประโยชน์ของผู้ประกันตนเป็นศูนย์กลาง