ข่าวดีผู้ประกันตน ประกันสังคม เพิ่มสิทธิประโยชน์ทำฟัน เช็กเลย!!

ประกันสังคม เผยข่าวดี ผู้ประกันตนเข้าถึงสิทธิทำฟัน เพื่อการรักษาที่สะดวกและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

นางสาวบุปผา เรืองสุด เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม พร้อมผู้แทนฝ่ายนายจ้าง (นายมนตรี ฐิรโฆไท) ผู้แทนฝ่ายผู้ประกันตน (รองศาสตราจารย์ษัษฐรัมย์ ธรรมบุษดี) และผู้ทรงคุณวุฒิด้านการเงินการคลัง (รองศาสตราจารย์อนุสรณ์ ธรรมใจ) กล่าวภายหลังประชุมบอร์ดประกันสังคม ครั้งที่20/2568 เมื่อวันที่ 9 กันยายน 2568 ว่าในที่ประชุมฯ ได้พิจารณา และมีมติเห็นชอบตามมติคณะกรรมการการแพทย์ กองทุนประกันสังคมให้ปรับปรุงสิทธิประโยชน์กรณีทันตกรรม แก่ผู้ประกันตน

ทั้งนี้ ให้ปรับแนวทางการจ่าย เพื่อเพิ่มสิทธิประโยชน์ให้ผู้ประกันตนเข้าถึงบริการกรณีทันตกรรม ณ สถานพยาบาล คลินิกทันตกรรมได้อย่างสะดวก ดังนี้

1. กรณีผู้ประกันตนที่เข้ารับบริการกรณีทันตกรรมที่สถานพยาบาลเอกชน

• คงอัตราอุดฟัน ขูดหินปูน ถอนฟัน วงเงิน 900 บาท/คน/ปี และจัดให้มีการตรวจสุขภาพช่องปาก
• จ่ายเพิ่มค่าผ่าฟันคุด โรงพยาบาลที่ทำความตกลงห้ามเรียกเก็บเงินเพิ่ม

2. กรณีผู้ประกันตนที่เข้ารับบริการกรณีทันตกรรมที่สถานพยาบาลรัฐ

จัดให้มีการตรวจสุขภาพช่องปาก และรายการทันตกรรมอัตราจ่ายตามประกาศกระทรวงสาธารณสุข ตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ไม่จำกัดจำนวนครั้ง โรงพยาบาลที่ทำความตกลงห้ามเรียกเก็บเงินเพิ่ม

• ปรับอัตราฟันเทียมถอดได้ และเพิ่มค่าซ่อมฟันเทียมรายครั้ง
• เพิ่มฝังรากฟันเทียมรองรับฟันเทียมทั้งปาก สำหรับผู้ที่สูญเสียฟันทั้งหมด ที่ทันตแพทย์พิจารณาแล้วว่า ไม่สามารถใส่ฟันเทียมวิธีปกติได้

ทั้งนี้ คณะกรรมการประกันสังคมให้ดำเนินการปรับเพิ่มสิทธิดังกล่าวต่อเมื่อมีการปรับค่าจ้างที่ใช้เป็นฐาน ในการคำนวณเงินสมทบของผู้ประกันตนมาตรา 33 ตามกฎหมายว่าด้วยพระราชบัญญัติประกันสังคม พ.ศ. 2533 แล้ว

ปัจจุบันสิทธิประโยชน์ทันตกรรมของสำนักงานประกันสังคม ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับบริการได้ ในสถานพยาบาลหรือคลินิกทั้งรัฐและเอกชน ที่ไหนก็ได้ทั่วประเทศ รับบริการได้ทันที ไม่ต้องมีการนัดหมายล่วงหน้า ไม่ต้องสำรองจ่าย เพื่อรองรับการดูแลผู้ประกันตนให้ได้รับการดูแลอย่างทั่วถึง

สำหรับการปรับปรุงสิทธิประโยชน์ ในวันนี้นั้น จะเป็นการช่วยเหลือดูแล ลดภาระค่าใช้จ่ายให้ผู้ประกันตน และช่วยให้สามารถเข้ารับบริการได้ครอบคลุม รายการทันตกรรมมากขึ้นอย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งการปรับเพิ่มสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรม เป็นความพยายาม ที่ผลักดันมาโดยตลอด เพราะจะเป็นประโยชน์โดยตรงต่อผู้ประกันตน อย่างไรก็ตาม การดำเนินการดังกล่าว จำเป็นต้องมีการปรับเพดานค่าจ้าง เพื่อเพิ่มเงินสมทบและสิทธิประโยชน์ให้ผู้ประกันตนมากขึ้น

นอกจากนี้ คณะกรรมการประกันสังคม ยังมีแนวทางศึกษาปรับสิทธิประโยชน์ด้านอื่น ๆ เช่น การปรับสูตรบำนาญใหม่ CARE ซึ่งจะทำให้บำนาญผู้ประกันตนสูงขึ้นในอนาคตอีกด้วย โดยจะเร่งดำเนินการเตรียมออกประกาศให้มีผลบังคับใช้ต่อไป ทั้งนี้ หากดำเนินการออกประกาศ แล้วเสร็จ จะประชาสัมพันธ์เพื่อแจ้งแนวทางการเข้ารับบริการต่อไป

อ่านข่าวเพิ่มเติม

• ผู้ประกันตน มาตรา 40 ได้เฮ!! ประกันสังคม ปรับเกณฑ์-เพิ่มสิทธิประโยชน์ เช็กเลย
• 'พิพัฒน์' เผยประกันสังคม เพิ่มค่าทำฟัน จาก 900 บาท เป็น 1,200 บาทต่อปี
• 'ประกันสังคม' เร่งถกปรับสูตรบำนาญใหม่ 'CARE' ตั้งเป้าถกจบสิ้นมิ.ย.นี้

ติดตามเราได้ที่

• เว็บไซต์ : https://www.www.thebangkokinsight.com/
• Facebook: https://www.facebook.com/TheBangkokInsight
• X (Twitter): https://twitter.com/BangkokInsight
• Instagram: https://www.instagram.com/thebangkokinsight/
• Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCYmFfMznVRzgh5ntwCz2Yx