เทียบสิทธิชัด ๆ "ประกันสังคม" VS "บัตรทอง" แตกต่างกันอย่างไร?

สองระบบหลักที่ให้ความคุ้มครองด้านสุขภาพแก่ประชาชน อย่าง “ประกันสังคม” และ “บัตรทอง” ทั้งสองระบบมีข้อดี และข้อจำกัดที่แตกต่างกัน การทำความเข้าใจความแตกต่างเหล่านี้จะช่วยให้ประชาชนสามารถเลือกใช้สิทธิได้อย่างเหมาะสมกับตนเอง

• กลุ่มผู้มีสิทธิ

- ประกันสังคม: สำหรับผู้ประกันตนตามมาตรา 33 (ลูกจ้างเอกชน), มาตรา 39 (ผู้เคยเป็นลูกจ้างและส่งเงินสมทบเอง) และมาตรา 40 (แรงงานอิสระที่สมัครใจส่งเงินสมทบ)

- บัตรทอง: สำหรับประชาชนทั่วไปที่ไม่มีสิทธิประกันสุขภาพจากหน่วยงานอื่น เช่น ข้าราชการ หรือประกันสังคม

• ค่ารักษาพยาบาล

- ประกันสังคม: คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลตามที่เลือกไว้ ไม่สามารถเข้ารักษาที่อื่นได้ ยกเว้นกรณีฉุกเฉิน

- บัตรทอง: สามารถรักษาได้ที่หน่วยบริการปฐมภูมิในระบบ “30 บาทรักษาทุกที่”ภายในเครือข่ายสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.)

• การเข้ารับบริการ

- ประกันสังคม: ต้องเลือกโรงพยาบาลหลักล่วงหน้า และรับบริการที่โรงพยาบาลนั้นเป็นหลัก หากต้องการเปลี่ยนสถานพยาบาลต้องดำเนินการตามช่วงเวลาที่กำหนด

- บัตรทอง: สามารถเข้ารับบริการที่หน่วยบริการปฐมภูมิทุกแห่งที่อยู่ในระบบได้โดยไม่ต้องลงทะเบียนเลือกสถานพยาบาล

• สิทธิประโยชน์เพิ่มเติม

ประกันสังคม:

- เงินทดแทนกรณีเจ็บป่วยที่ต้องหยุดงาน (เฉพาะผู้ประกันตนมาตรา 33 และ 39)

- สิทธิเงินชดเชยกรณีว่างงาน, ทุพพลภาพ, คลอดบุตร และชราภาพ

- ค่าทำฟันปีละ 900 บาท โดยไม่ต้องสำรองจ่าย

บัตรทอง:

- ค่ารักษาโรคทั่วไป รวมถึงโรคร้ายแรง เช่น มะเร็ง, ไตวาย, หัวใจ ฯลฯ

- คุ้มครองการรักษาโรคเรื้อรัง เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง

- สิทธิพิเศษ เช่น บริการสุขภาพจิต, ศูนย์ให้คำปรึกษาสำหรับวัยรุ่นและผู้ที่ท้องไม่พร้อม, บริการมิตรภาพบำบัด

• ค่าชดเชยและสวัสดิการ

ประกันสังคม: มีเงินชดเชยกรณีว่างงาน, ทุพพลภาพ และเสียชีวิต

บัตรทอง: ไม่มีเงินชดเชยในกรณีเหล่านี้ เน้นให้สิทธิด้านการรักษาพยาบาลเป็นหลัก