เทคนิค ESD ตัดติ่งเนื้อทางเดินอาหาร ไม่ต้องผ่าตัด ลดเสี่ยงมะเร็ง

หากพบรอยโรคในลักษณะติ่งเนื้องอกเกิดขึ้นในระบบทางเดินอาหาร ไม่ว่าจะเป็นกระเพาะอาหาร หลอดอาหาร ลำไส้เล็ก ลำไส้ใหญ่ โดยเฉพาะลำไส้ใหญ่ที่พบได้บ่อยที่สุดในคนไทย มีโอกาสลุกลามรุนแรงเป็นมะเร็งได้ ซึ่งแพทย์จะทำการส่องกล้องตรวจหาความผิดปกติอย่างละเอียดก่อนทำการรักษา ซึ่งเทคนิค Endoscopic Submucosal Dissection (ESD) ส่องกล้องรักษาติ่งเนื้อในทางเดินอาหารสามารถคัดกรองรอยโรคและตัดติ่งเนื้อได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

6 อาการเตือน “โรคทางเดินอาหาร” ควรพิจารณาส่องกล้องหาสาเหตุ

ไขข้อสงสัย หน้าอกใหญ่เสี่ยง "มะเร็งเต้านม" มากกว่า? เปิด 7 ปัจจัยเสี่ยง

ESD (Endoscopic Submucosal Dissection) คือ เทคนิคการรักษาผ่านกล้องส่องทางเดินอาหาร โดยไม่ต้องผ่าตัดเปิดหน้าท้อง ใช้สำหรับตัดติ่งเนื้อหรือมะเร็งระยะเริ่มต้นออกจากผนังทางเดินอาหารได้อย่างตรงตำแหน่ง สามารถทำได้ใน

• หลอดอาหาร
• กระเพาะอาหาร
• ลำไส้เล็ก
• ลำไส้ใหญ่ และไส้ตรง

จุดเด่นของ ESD

• ตัดรอยโรคออกได้ทั้งก้อน
• โอกาสกลับเป็นซ้ำน้อย
• ตรวจชิ้นเนื้อได้ถูกต้องชัดเจน
• ขั้นตอนการรักษาด้วยเทคนิค ESD

การรักษาด้วยเทคนิค ESD จะทำภายใต้การให้ยานอนหลับหรือยาสลบ โดยมีขั้นตอนดังนี้

• ตรวจประเมินรอยโรคด้วยกล้องความละเอียดสูง
• ทำเครื่องหมายรอบรอยโรค
• ฉีดยาใต้ชั้นเยื่อบุเพื่อยกรอยโรค
• ใช้เครื่องมือพิเศษตัดแยกชั้นเนื้อเยื่อ
• ตัดรอยโรคออกทั้งก้อน
• ห้ามเลือดและปิดแผลหากจำเป็น

เทคนิค ESD เหมาะกับใคร

• ติ่งเนื้อขนาดใหญ่ (>2 เซนติเมตร)
• ติ่งเนื้อแบบแบนหรือกระจาย (LST)
• เซลล์ผิดปกติ (Dysplasia)
• มะเร็งระยะเริ่มต้นในทางเดินอาหาร
• ก้อนเนื้องอกใต้เยื่อบุบางชนิด

*ตามแนวทางสากล (ESGE, ASGE, ญี่ปุ่น) แนะนำให้ทำ ESD เมื่อจำเป็นต้องตัดออกทั้งก้อนเพื่อความผลลัพธ์ที่ดีในการรักษา

ดูแลหลังการทำ ESD

• นอนโรงพยาบาลประมาณ 1 – 3 วัน
• รับประทานอาหารอ่อน ๆ 1 – 2 สัปดาห์
• งดออกแรงหนัก
• ตรวจติดตามตามแพทย์นัดทุกครั้ง

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนจากการทำ ESD

ความเสี่ยงขึ้นอยู่กับความชำนาญของแพทย์และเทคโนโลยีการรักษา เช่น

• เลือดออก
• ลำไส้ทะลุ (พบได้น้อย)
• ปวดท้อง แน่นท้อง
• การตีบของทางเดินอาหาร (บางกรณี)

ข้อดีของเทคนิค ESD

• ไม่ต้องผ่าตัดเปิดหน้าท้อง
• แผลเล็ก เจ็บน้อย
• ตัดรอยโรคได้ครบในครั้งเดียว
• ลดโอกาสกลับเป็นซ้ำ
• ฟื้นตัวเร็ว (1 – 3 วัน)
• เก็บอวัยวะไว้ได้

*สำหรับผู้ป่วยมะเร็งระยะเริ่มต้น เทคนิค ESD สามารถให้ผลการรักษาใกล้เคียงการผ่าตัด

ข้อจำกัดของเทคนิค ESD

หากมีอาการดังต่อไปนี้ควรมาพบแพทย์ทันที

• ปวดท้องรุนแรง
• มีไข้
• อาเจียนเป็นเลือด

ทำไมต้องตรวจรักษาติ่งเนื้อหรือความผิดปกติในลำไส้โดยเร็ว

ติ่งเนื้อหรือความผิดปกติในลำไส้ โดยเฉพาะลำไส้ใหญ่พบได้บ่อยในคนไทย บางชนิดสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งได้ในอนาคต การตรวจพบและรักษาตั้งแต่ระยะเริ่มต้นช่วยเพิ่มโอกาสหายขาดโดยไม่ต้องผ่าตัด ลดความเสี่ยงมะเร็ง และฟื้นตัวเร็ว

ขอบคุณข้อมูลจาก : โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่