ประกันสังคม ชี้เคสนัด MRI รอ 2 ปี ไม่ถูกต้อง ขอผู้ประกันตนให้ข้อมูล รพ. หากเป็นจริงเลิกสัญญา

ประกันสังคม ชี้เคสนัด MRI รอ 2 ปี ไม่ถูกต้อง ขอผู้ประกันตนให้ข้อมูล รพ.-หากเป็นจริงเลิกสัญญา

จากกระแสข่าวกรณี นพ.จตุพล คงถาวรสกุล ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ โพสต์คลิปผ่านทางติ๊กต็อก doctormhormhee ด็อกเตอร์หมอหมี ระบุว่า ฝากดูแลลูกจ้าง ถึง “สำนักงานประกันสังคม” คนไข้อ่อนแรง รอทำ MRI 2 ปี นั้น

วันที่ 24 มิถุนายน 2568 นพ.สุรเดช วลีอิทธิกุล ประธานคณะกรรมการการแพทย์ สำนักงานประกันสังคม (สปส.) ให้สัมภาษณ์ถึงกรณีดังกล่าวว่า ตนได้ทราบกรณีนี้จากสื่อโซเชียลแล้วเมื่อวานนี้ (23 มิถุนายน 2568) เรื่องนี้ต้องตรวจสอบข้อเท็จจริง จึงขอให้ผู้ประกันตนเจ้าของกรณีดังกล่าวแจ้งชื่อ-นามสกุล, ชื่อโรงพยาบาลตามสิทธิรักษา วันและเวลาที่เข้ารับการรักษาเข้าสู่ระบบของ สปส.

โดยหากสถานพยาบาลคู่สัญญาไม่เป็นไปตามมาตรฐานของ สปส. เช่น การนัดทำ MRI ที่ต้องใช้เวลารอคอยนานถึง 2 ปี หรือมีสถานพยาบาลที่ได้งบประมาณจาก สปส. ไปแล้ว แต่ไม่ได้ให้บริการการรักษาพยาบาลแก่ผู้ประกันตนอย่างมีประสิทธิภาพ

ทาง สปส. จะทำการตรวจสอบและถอดออกจากการเป็นคู่สัญญาของประกันสังคมต่อไป ซึ่งที่ผ่านมา ก็เคยมีการถอนออกไปบ้างแล้ว อย่างไรก็ตาม ยังยืนยันว่า ยังมีสถานพยาบาลในระบบประกันสังคมที่ดีอยู่อีกจำนวนมาก แต่โรงพยาบาลตามกระแสข่าว ยังไม่ได้บอกว่าอยู่ที่ไหน ทำให้ดำเนินการจัดการยาก

“สำหรับการตรวจ MRI หากมีการรอคิวนานถึง 2 ปี ถือเป็นสิ่งที่ไม่ถูกต้องแน่นอน ซึ่งทาง สปส.จะต้องตรวจสอบรายละเอียด โดยโรงพยาบาลจะถูกดำเนินการตามความเหมาะสม แต่ขณะนี้ยังไม่มีมาตรฐาน 100% ว่าจะต้องใช้เวลารอคอยเท่าไร ขึ้นอยู่กับโรคของผู้ป่วย เช่น ถ้าเป็นโรคเรื้อรัง อาจจะใช้เวลารอได้สักนิดหนึ่ง แต่หากเป็นโรคเฉียบพลัน (Acute illness) ก็ต้องให้สิทธิการทำ MRI เร็วขึ้นมา โดยทั่วไปแล้ว ในโรงพยาบาลของรัฐการนัดทำ MRI ประมาณ 2 สัปดาห์ ก็อาจจะเป็นไปได้ ส่วนในโรงพยาบาลเอกชน ต้องขึ้นอยู่กับรายละเอียดของผู้ป่วย

ถ้าเป็นผู้ป่วยธรรมดา นัดรอคิว 2 สัปดาห์ ก็เป็นเรื่องปกติ หากผู้ป่วยที่มารักษาแบบติดตามอาการ (follow up) อาจจะต้องใช้เวลารอ 3 เดือน ส่วนผู้ป่วยที่ต้องได้รับการทำ MRI อย่างเร่งด่วน มักจะเป็นผู้ป่วยด้วยโรคเฉียบพลัน และขึ้นอยู่กับการให้ความร่วมมือของผู้ป่วย หรือหากมีการนัดเกิน 2 สัปดาห์ จะต้องดูโรคของผู้ป่วยว่า เป็นโรคเรื้อรัง ที่พอรอได้ และโรงพยาบาลได้ให้การรักษาที่เหมาะสมหรือไม่ระหว่างรอทำ MRI” นพ.สุรเดช กล่าว

นพ.สุรเดช กล่าวอีกว่า หากโรงพยาบาลตามสิทธิของผู้ประกันตนให้การรักษาพยาบาลได้ไม่ดี สามารถร้องเรียนเข้ามาได้ โดยสำนักงานฯ จะไปจัดการกับโรงพยาบาลนั้นให้ และหากผู้ป่วยเข้ารักษาโรงพยาบาลตามสิทธิด้วยโรคเดียวกัน 2-3 ครั้ง แล้วโรงพยาบาลไม่ได้ให้การรักษาที่ดีมากขึ้น และอาการของผู้ป่วยแย่ลง เมื่อผู้ป่วยเปลี่ยนโรงพยาบาล สามารถร้องเรียนกับทาง สปส. ได้ แล้วโรงพยาบาลตามสิทธิจะต้องตามไปจ่ายค่ารักษาให้เช่นกัน

“ยังไม่มีกรณีนัดทำ MRI รอ 2 ปี และยังไม่เคยเห็นกรณีแบบนี้เข้ามา แต่หากมีเรื่องอย่างกรณีนี้เข้ามา ทางคณะกรรมการการแพทย์ฯ จะมีการประชุมกันเดือนละ 1 ครั้ง ซึ่งมักจะนำเรื่องมาพิจารณา หากมีชื่อผู้ประกันตน ชื่อโรงพยาบาล เจ้าหน้าที่จะสามารถสืบค้นได้ในระบบ ซึ่งแน่นอนว่าการนัดรอคิวทำ MRI 2 ปี ไม่ได้เป็นไปตามระบบทางการแพทย์และไม่ได้เป็นไปตามสัญญาที่โรงพยาบาลตกลงร่วมกับ สปส.” นพ.สุรเดช กล่าว และว่า หากมีเรื่องร้องเรียน สามารถร้องเรียนเข้ามาได้ที่สำนักงานประกันสังคมจังหวัด/ สาขา/ ที่สะดวก หรือ โทร.สายด่วน 1506 หรือสำนักงานจัดระบบบริการทางการแพทย์ได้

อ่านข่าวต้นฉบับได้ที่ : ประกันสังคม ชี้เคสนัด MRI รอ 2 ปี ไม่ถูกต้อง ขอผู้ประกันตนให้ข้อมูล รพ. หากเป็นจริงเลิกสัญญา

ติดตามข่าวล่าสุดได้ทุกวัน ที่นี่
– Website : https://www.matichon.co.th