โรงพยาบาลเอกชนถอนตัว ‘ประกันสังคม’ กระทบหุ้นอะไรบ้าง?

ทำไม?โรงพยาบาลเอกชนกว่า 70 แห่ง เตรียมลงชื่อถอนตัวออกจากคู่สัญญาของประกันสังคม คณะกรรมการประกันสังคม เตรียมประชุมเพื่อหาข้อสรุปอีกครั้ง 17 ตุลาคมนี้

เป็นประเด็นที่น่าจับตามองอย่างมากจากกระแสข่าวล่าสุด ที่มีโรงพยาบาลเอกชนกว่า 70 แห่ง เตรียมลงชื่อออกจากคู่สัญญาของประกันสังคม เนื่องจากการจ่ายเงินชดเชยค่ารักษาพยาบาลที่ต่ำกว่าคาด และไม่มีการปรับขึ้นค่ารักษาตลอดหลายปีที่ผ่านมา โดยเฉพาะในหมวดโรคเรื้อรัง และโรคค่าใช้จ่ายสูงที่หลายโรงพยาบาลมองว่าไม่สะท้อนความเป็นจริง ทำให้กังวลว่าจะกระทบกับอัตราเหมาจ่ายในอนาคต

นพ.ไพบูลย์ เอกแสงศรี นายกสมาคมโรงพยาบาลเอกชน เปิดเผยว่า ตั้งแต่ปี 2565-2566 สำนักงานประกันสังคมได้มีการปรับลดค่ารักษาพยาบาลสำหรับโรคที่มีค่า Adjusted RW มากกว่า 2 ในช่วงไตรมาสสุดท้ายของทั้งสองปี ทำให้โรงพยาบาลเอกชนที่เป็นคู่สัญญาต้องเผชิญกับภาระขาดทุน หากสถานการณ์นี้ยังคงดำเนินต่อไป อาจทำให้โรงพยาบาลเอกชนตัดสินใจถอนตัวจากการเป็นคู่สัญญากับประกันสังคม

ทั้งนี้ Adjusted RW หรือ Adjusted Relative Weight เป็นตัวชี้วัดที่ใช้ในระบบการจ่ายเงินคืนหรือการบริหารต้นทุน สำหรับการชำระเงินตามกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม (Diagnosis Related Groups - DRGs) ซึ่งเป็นระบบที่ใช้ในการคำนวณค่าชดเชยให้กับโรงพยาบาลตามประเภทของการรักษาและทรัพยากรที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วย

สำหรับการให้น้ำหนัก Relative Weight จะคำนวณจากความซับซ้อนและทรัพยากรที่ใช้ เช่น เวลาในการรักษา บุคลากร และอุปกรณ์ทางการแพทย์ พร้อมกับ Adjusted RW เพิ่มเติมโดยพิจารณาปัจจัยอื่นๆ เช่น อายุของผู้ป่วย ความซับซ้อนของการรักษา หรือความรุนแรงของโรค เพื่อให้การคำนวณค่าชดเชยสะท้อนถึงต้นทุนที่แท้จริงมากขึ้น

มุมมองนักวิเคราะห์ โรงพยาบาลถอนตัวประกันสังคม

นักวิเคราะห์บล. กรุงศรี ให้มุมมองต่อประเด็นที่โรงพยาบาลเอกชนได้ลงชื่อเพิ่มอีก 70 แห่ง เพื่อออกจากการเป็นคู่สัญญาประกันสังคมปี 2568 พร้อมกับเรียกร้องปรับปรุงค่าใช้จ่ายให้สอดคล้องกับปัจจุบันก่อนเซ็นสัญญาปลายปีนี้ ว่าจะเป็นปัจจัยกดดันของหุ้นกลุ่มโรงพยาบาลประกันสังคม เนื่องจากส่วนค่ารักษา ที่เป็นประเด็นหลัก คือ Adjusted RW สำหรับโรคซับซ้อน ซึ่งตามเงื่อนไขประกันสังคมจะต้องจ่าย RW ละ 12,000 บาท

ทว่าในช่วงปีหลังๆ โรงพยาบาลมักไม่ได้รับในอัตราดังกล่าว ความคืบหน้าปัจจุบันในส่วนงวดปี 2567 ยังอยู่ในขั้นตอนรอหนังสือยืนยันจากประกันสังคม ส่วนในปีถัดไปยังต้องเจรจากันอีกครั้งและความกังวลของตลาดที่อาจจะเกิดขึ้น หากโรงพยาบาลประกันสังคมบางแห่งเลือกยุติบริการ แม้ประเมินว่าโอกาสเกิดต่ำมาก แต่หากเกิดขึ้นจริงจะกระทบรายได้ในระยะสั้นอย่างมีนัยสำคัญ

นักวิเคราะห์บล.ธนชาต เปิดเผยว่า ตัวแทนโรงพยาบาลเอกชน และคณะกรรมการประกันสังคม เตรียมนัดประชุมเพื่อหาข้อสรุปอีกครั้งในวันที่ 17 ตุลาคมนี้ หากไม่มีการปรับขึ้นค่ารักษา หรือปรับขึ้นเป็น 10,000 - 12,000 บาท มองว่าจะเป็น Downside และกระทบต่อกำไรของหุ้นโรงพยาบาล

โดยเฉพาะ CHG: บริษัท โรงพยาบาลจุฬารัตน์ จำกัด (มหาชน) และ BCH: บริษัท บางกอก เชน ฮอสปิทอล จำกัด (มหาชน) ที่คาดว่าจะกระทบกำไรราว 7-8% ต่อปี ในระหว่างปี 2567-2569 เนื่องจากมีสัดส่วนรายได้จากลูกค้าประกันสังคมค่อนข้างเยอะ

แต่แนะนำลงทุนหุ้น BH: บริษัท โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ จำกัด (มหาชน), BDMS: บริษัท กรุงเทพดุสิตเวชการ จำกัด(มหาชน) และ PR9: บริษัท โรงพยาบาลพระรามเก้า จำกัด (มหาชน) เพราะเป็นโรงพยาบาลที่ไม่มีความกังวลเรื่องประกันสังคม และกำไรเติบโตแข็งแกร่งต่อเนื่อง จากแรงหนุนผู้ป่วยทั้งชาวไทยและต่างชาติ

อย่างไรก็ตาม ประเด็นนี้ยังต้องติดตามสถานการณ์อย่างใกล้ชิด ซึ่งขึ้นอยู่กับการเจรจาระหว่างกลุ่มตัวแทนของโรงพยาบาลเอกชน และสำนักงานประกันสังคมว่าจะหาทางออกร่วมกันอย่างไร เพื่อไม่ให้ผลลัพธ์สร้างผลกระทบต่อผู้คนในวงกว้าง

อ่านข่าวเพิ่มเติม

• ม.40 เฮ! บอร์ดประกันสังคม จ่อเพิ่มสิทธิ 'ค่าคลอดบุตร' 3 พันบาท เป็นเวลา 3 เดือน
• ช่วยน้ำท่วม! ปsะกันสังคม ลดเงินสมทบเข้ากองทุนฯ ทั้งนายจ้างและผู้ประกันตน 6 เดือน พร้อมขยายเวลานำส่ง
• ‘พิพัฒน์’ ย้ำผู้ประกันตน ม.33 ม.39 ปsะกันสังคมเยียวยาน้ำท่วม 50% ของค่าจ้างนาน 180 วัน

ติดตามเราได้ที่

• เว็บไซต์ : https://www.thebangkokinsight.com/
• Facebook: https://www.facebook.com/TheBangkokInsight
• Twitter: https://twitter.com/BangkokInsight
• Instagram: https://www.instagram.com/thebangkokinsight/