ถอดบทเรียน "เคสหายาก" ตรวจพบภาวะ "ปอดส่วนเกิน" ทั้งที่สุขภาพแข็งแรง ไม่กินเหล้า ไม่สูบบุหรี่
นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ หัวหน้าห้องไอซียูเฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ ผู้ป่วยหนัก และโรคผู้สูงอายุ ประจำโรงพยาบาลวิชัยยุทธ เจ้าของเพจ "หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC" ได้โพสต์เฟซบุ๊ก ระบุว่า
ผู้ป่วยชายอายุ 54 ปี ปกติแข็งแรงดี ไม่ไอ ไม่เหนื่อย ไม่เคยไอเป็นเลือด ไม่มีโรคประจำตัว ไม่กินเหล้า ไม่สูบบุหรี่ ไปตรวจคอมพิวเตอร์แคลเซียมสกอร์ในหลอดเลือดหัวใจ พบหินปูนแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจน้อยมาก แต่พบปอดข้างซ้ายด้านล่างผิดปกติ สงสัยหลอดลมโป่งพอง จึงมาปรึกษา ตรวจร่างกาย ฟังปอดปกติ
ทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของปอดแบบฉีดสีพบ Intralobar Pulmonary Sequestration ภาวะปอดส่วนเกินที่ปอดซ้ายข้างล่างด้านหลังขนาด 5.6 × 6.3 × 4.9 เซนติเมตร (ดูรูป) มีเลือดมาเลี้ยงภาวะปอดส่วนเกินนี้จากหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอก thoracic aorta (ดูรูป)
วินิจฉัย : Pulmonary Sequestration ภาวะปอดส่วนเกิน เป็นความผิดปกติแต่กำเนิด เป็นโรคที่หายากมาก ซึ่งส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อที่ควรจะเจริญมาเป็นปอด ไม่เชื่อมต่อกับหลอดลม จึงไม่สามารถทำงานเป็นส่วนหนึ่งของระบบหายใจได้ และได้รับเลือดโดยตรงจากหลอดเลือดแดงใหญ่ในทรวงอก
Intralobar Pulmonary Sequestration เนื้อปอดส่วนเกินนี้ฝังตัวอยู่ภายในเนื้อปอดปกติ และใช้เยื่อหุ้มปอดร่วมกัน มักตรวจพบในเด็กโตหรือผู้ใหญ่ อาจพบการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำๆ มาด้วยอาการปอดอักเสบเป็นๆ หายๆ ในตำแหน่งเดิม มีไข้ ไอเรื้อรัง เจ็บหน้าอก หรือบางรายอาจไอเป็นเลือด
วินิจฉัยด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบฉีดสี เพื่อดูโครงสร้างของเนื้อปอดและหาหลอดเลือดแดงผิดปกติที่มาเลี้ยง
การรักษา: วิธีมาตรฐานคือ การผ่าตัดนำเนื้อปอดส่วนเกินออก ร่วมกับการผูกหลอดเลือดแดงที่มาเลี้ยง เพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำซ้อน และลดความเสี่ยงของเลือดออก
นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ หัวหน้าห้องไอซียูเฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ ผู้ป่วยหนัก และโรคผู้สูงอายุ ประจำโรงพยาบาลวิชัยยุทธ
ผู้ป่วยรายนี้สุขภาพดี ไม่เคยไอเป็นเลือด ไม่ไอเรื้อรัง หรือเหนื่อย ตรวจเจอโดยบังเอิญ แนะนำยังไม่จำเป็นต้องรีบผ่าตัดเอาปอดส่วนเกินนี้ออก สามารถติดตามเป็นระยะร่วมกับศัลยแพทย์ทรวงอกได้
ข้อมูลจาก เพจ "หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC"
ข่าวที่เกี่ยวข้อง
- เปิด 5 กลุ่มโรคซับซ้อนของคนไทย ที่มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นต่อเนื่อง
- การวิจัยชี้ ทำงานหนักเกินไป เสี่ยงโรคอ้วนมากขึ้น
- งานวิจัยชี้ กินอาหารโปรตีนสูงตอนเช้า ช่วยกระตุ้นการสร้างกล้ามเนื้อได้ดีกว่า
- Check-list ฟื้นร่าง 24 ชม. ก่อนเข้าออฟฟิศ หลังสงกรานต์
- คนอเมริกันเสี่ยงป่วย โรคปอดเพิ่มขึ้น หลัง “ทรัมป์” ตัดงบด้านสิ่งแวดล้อม