คปภ. จับมือ BDI-ธุรกิจประกัน ถกเชื่อมข้อมูล Health Link ปฏิวัติการรับประกัน-เคลม
สำนักงาน คปภ. รับเป็นเจ้าภาพ จัดประชุมร่วม BDI และภาคธุรกิจประกันภัยทั้งระบบ หารือแนวทางเชื่อมโยงข้อมูลสุขภาพผ่านแพลตฟอร์ม “Health Link” หวังยกระดับกระบวนการพิจารณารับประกันและสินไหมให้มีประสิทธิภาพ โปร่งใส และรวดเร็วยิ่งขึ้น
นายชูฉัตร ประมูลผล เลขาธิการคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) ได้เป็นประธานการประชุม เพื่อหารือแนวทางการนำแพลตฟอร์มเชื่อมโยงข้อมูลสุขภาพของคนไทย (Health Link) ซึ่งพัฒนาโดยสถาบันข้อมูลขนาดใหญ่ (องค์การมหาชน) หรือ BDI มาใช้ประโยชน์ในภาคธุรกิจประกันภัย เมื่อวันที่ 1 กรกฎาคม 2568
ซึ่งการประชุมดังกล่าวมีผู้บริหารระดับสูงจากหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเข้าร่วม อาทิ ผู้บริหารจากสำนักงาน คปภ., นายแพทย์ธนกฤต จินตวร จากแพทยสภาและ BDI, ผู้บริหารโครงการHealth Link นายสาระ ล่ำซำ ประธานสภาธุรกิจประกันภัยไทย พร้อมด้วยผู้แทนจากสมาคมประกันชีวิตไทย, สมาคมประกันวินาศภัยไทย และบริษัทประกันภัยรวมกว่า 68 ราย
ปลดล็อกศักยภาพHealth Link สู่ธุรกิจประกัน
สำหรับ แพลตฟอร์มHealth Link คือระบบกลางในการเชื่อมโยงข้อมูลสุขภาพของผู้ป่วยระหว่างสถานพยาบาลต่างๆ ทั่วประเทศ ซึ่งปัจจุบันได้เชื่อมโยงกับโรงพยาบาลและคลินิกแล้วกว่า 2,305 แห่ง
โดยมีหัวใจสำคัญคือ การทำงานบนฐานความยินยอมของเจ้าของข้อมูล (Consent-based) ซึ่งทำให้การเข้าถึงข้อมูลมีความปลอดภัยและโปร่งใส โดยที่ประชุมได้เห็นพ้องตรงกันว่า หากนำแพลตฟอร์มนี้มาใช้กับธุรกิจประกันภัย จะเกิดประโยชน์มหาศาล
โดยจะช่วยให้กระบวนการสำคัญ เช่น การพิจารณารับประกันภัย และ การจัดการสินไหมทดแทน (เคลม) มีความถูกต้องและรวดเร็วขึ้นอย่างก้าวกระโดด ลดขั้นตอนการขอเอกสารประวัติการรักษาที่ซ้ำซ้อน และช่วยให้บริษัทประกันสามารถประเมินความเสี่ยงและพัฒนาผลิตภัณฑ์ที่ตอบโจทย์ลูกค้าได้ดียิ่งขึ้น
ความท้าทายที่ต้องก้าวข้าม
อย่างไรก็ตาม แม้ทุกฝ่ายจะเล็งเห็นถึงประโยชน์ แต่ยังคงมีประเด็นท้าทายเชิงนโยบายและเทคนิคที่ต้องหารือในรายละเอียดเพิ่มเติม ได้แก่ สิทธิการเข้าถึงข้อมูล เนื่องจากระบบเป็นแบบ Consent-based บริษัทประกันจะต้องมีกระบวนการขอความยินยอมจากลูกค้าอย่างชัดเจนและเป็นไปตามกฎหมายคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล (PDPA) ,การจัดเก็บข้อมูล
ซึ่งปัจจุบันแพลตฟอร์มHealth Link ไม่อนุญาตให้ดาวน์โหลดหรือบันทึกข้อมูลประวัติการรักษา ซึ่งเป็นประเด็นสำคัญสำหรับบริษัทประกันที่ต้องมีข้อมูลประกอบการพิจารณา
รวมถึงโครงสร้างค่าธรรมเนียม ที่ยังไม่มีการกำหนดค่าใช้จ่ายในการเข้าถึงข้อมูลสำหรับภาคธุรกิจ และข้อมูลค่ารักษาพยาบาล ปัจจุบันระบบยังไม่มีข้อมูลค่าใช้จ่ายในการรักษา ซึ่งเป็นข้อมูลจำเป็นสำหรับกระบวนการเคลม เป็นต้น
นายชูฉัตร กล่าวว่า สำนักงาน คปภ. จะรับหน้าที่เป็นเจ้าภาพในการจัดประชุมหารือเชิงลึกร่วมกับ BDI และภาคธุรกิจประกันภัยต่อไป เพื่อร่วมกันหาแนวทางแก้ไขความท้าทายดังกล่าว และออกแบบกระบวนการทำงานที่เหมาะสมและเกิดประโยชน์สูงสุดกับทุกฝ่าย เพราะHealth Link มีศักยภาพสูงในการเพิ่มประสิทธิภาพให้ทั้งระบบสาธารณสุขและเป็นประโยชน์อย่างยิ่งต่อธุรกิจประกันภัย
“อย่างไรก็ตาม การจะนำมาใช้งานให้เต็มรูปแบบในภาคประกันภัยนั้น ยังต้องมีการพัฒนารูปแบบการให้ความยินยอมและการเข้าถึงข้อมูลให้สอดคล้องกับข้อกำหนดทางกฎหมายและวัตถุประสงค์ทางธุรกิจ ซึ่ง คปภ. พร้อมจะผลักดันเรื่องนี้อย่างเต็มที่”