คปภ.เคาะกติกาใหม่จ่ายเบี้ยต้องเข้าระบบ ลดเสี่ยงทุจริตประกัน

คปภ.กำชับบริษัทประกันเร่งยกระบบรับชำระเบี้ยอิเล็กทรอนิกส์ คุมเข้มตัวแทน-นายหน้า ย้ำสิทธิผู้เอาประกันต้องไม่ถูกปฏิเสธสินไหม

14 ม.ค. 2569 - นายอรรถพล พิบูลธนพัฒนา ผู้ช่วยเลขาธิการ สายตรวจสอบคนกลางประกันภัย สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย หรือ คปภ. เปิดเผยว่า สำนักงาน คปภ. ได้ออกมาตรการกำชับบริษัทประกันชีวิต บริษัทประกันวินาศภัย รวมถึงสมาคมที่เกี่ยวข้อง ให้เร่งจัดให้มีระบบรองรับการรับชำระเบี้ยประกันภัยผ่านระบบอิเล็กทรอนิกส์อย่างเป็นรูปธรรม ควบคู่กับการยกระดับการกำกับดูแลตัวแทนและนายหน้าประกันภัย เพื่ออุดช่องโหว่การทุจริต สร้างความโปร่งใส และคุ้มครองสิทธิผู้บริโภคอย่างเข้มงวด

โดยคปภ.ระบุว่า ภายใต้บริบทที่การทำธุรกรรมประกันภัยกำลังเปลี่ยนผ่านสู่ดิจิทัล บริษัทประกันภัยทุกแห่งต้องถือปฏิบัติตามมาตรการสำคัญ 5 ประการอย่างเคร่งครัด ดังนี้

1. สัญญาแต่งตั้งตัวแทน-นายหน้า ต้องถูกต้องตามกฎหมาย

บริษัทประกันภัยต้องจัดทำสัญญาแต่งตั้งตัวแทนและนายหน้าประกันภัยให้ครบถ้วน ถูกต้อง และเป็นไปตามกฎหมาย เพื่อใช้เป็นกลไกสำคัญในการคัดกรองบุคลากร ลดความเสี่ยง และป้องกันปัญหาการกระทำผิดตั้งแต่ต้นทางของระบบ

2. รับชำระเบี้ยผ่านระบบอิเล็กทรอนิกส์เท่านั้น

บริษัทต้องจัดให้มีช่องทางรับชำระเบี้ยประกันภัยผ่านระบบอิเล็กทรอนิกส์ เพื่ออำนวยความสะดวกแก่ผู้เอาประกันภัย ลดความเสี่ยงจากการใช้เงินสด และสร้างมาตรฐานธุรกรรมที่สามารถตรวจสอบย้อนหลังได้ พร้อมประชาสัมพันธ์ให้ลูกค้าทราบช่องทางที่ถูกต้อง และชำระเบี้ยตามจำนวนที่ระบุในใบแจ้งหนี้ (Invoice) ที่ออกโดยบริษัทประกันภัยเท่านั้น

3. ยกระดับกระบวนการคัดเลือกตัวแทน-นายหน้า

คปภ.กำชับให้บริษัทประกันภัย โดยเฉพาะในขั้นตอนการคัดเลือกตัวแทนและนายหน้า ต้องกำหนดคุณสมบัติอย่างชัดเจน เพื่อให้ได้บุคลากรที่มีความรู้ ความเข้าใจในผลิตภัณฑ์ประกันภัย ให้บริการลูกค้าอย่างเหมาะสม และปฏิบัติหน้าที่ด้วยความสุจริต โปร่งใส

4. เสริมระบบควบคุมภายในและบริหารความเสี่ยง

บริษัทประกันภัยทุกแห่งต้องมีระบบควบคุมภายในที่รัดกุม และการบริหารจัดการความเสี่ยงอย่างต่อเนื่อง เพื่อป้องกันการทุจริตหรือความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นทั้งต่อบริษัทและผู้เอาประกันภัย พร้อมรองรับการตรวจสอบได้ทุกกระบวนการ

5. ห้ามปฏิเสธสินไหม หากผู้เอาประกันมีหลักฐานครบถ้วน

คปภ.ย้ำว่า หากผู้เอาประกันภัยทำสัญญาประกันภัยอย่างถูกต้อง และมีหลักฐานการชำระเบี้ยจากบริษัทประกันภัย บริษัทไม่มีสิทธิปฏิเสธการชดใช้ค่าสินไหมทดแทนหรือผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ไม่ว่ากรณีใด

นอกจากนี้ คปภ. ยังแนะนำประชาชนก่อนตัดสินใจซื้อประกันภัย ควรดำเนินการดังต่อไปนี้

• ควรตรวจสอบสถานะใบอนุญาตของผู้เสนอขายผ่านเว็บไซต์ของสำนักงาน คปภ. เว็บไซต์ https://smart.oic.or.th/EService/Menu1 หรือแอปพลิเคชัน LINE @oicconnect ทุกครั้งก่อนทำสัญญาประกันภัย
• เลือกชำระเบี้ยผ่านช่องทางอิเล็กทรอนิกส์ของบริษัทประกันภัยโดยตรง
• เก็บเอกสารสำคัญ เช่น ใบคำขอเอาประกันภัย กรมธรรม์ และหลักฐานการชำระเบี้ยไว้ให้ครบถ้วน เพื่อใช้เป็นหลักฐานในการเรียกร้องสิทธิประโยชน์ตามเงื่อนไขกรมธรรม์ในอนาคต

อ่านข่าวที่เกี่ยวข้องกับ แวดวงประกันภัย ทั้งหมด ได้ที่นี่