สปสช. ยันจ่ายเงิน รพ. ไม่ล่าช้า ทั้งจ่ายแบบเหมาจ่าย–จ่ายตามบริการจริง
สปสช. แจงระบบจ่ายเงิน รพ. มีทั้งจ่ายแบบเหมาจ่าย–จ่ายตามบริการจริง มีรอบการจ่ายชัดเจน ไม่ล่าช้า พร้อมยกข้อมูลโอนเงิน รพ.บางนา 1–รพ.มิตรประชา รวมกว่า 217 ล้านบาท
นายธวัชชัย เรืองโรจน์ ผู้ช่วยเลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) เปิดเผยว่า กรณีมีการเผยแพร่ข้อความในสื่อสังคมออนไลน์เกี่ยวกับระบบการจ่ายเงินของบัตรทอง โดยระบุในทำนองว่าโรงพยาบาลต้องออกเงินให้คนไข้ไปก่อน แล้วจึงไปเบิกจาก สปสช. ซึ่งมีปัญหาจ่ายช้าและจ่ายไม่ครบ นั้น
สปสช.ขอชี้แจงข้อเท็จจริงว่า ระบบการจ่ายเงินให้หน่วยบริการในกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติไม่ได้มีรูปแบบเดียว แต่มีหลายรูปแบบตามประเภทบริการและหลักเกณฑ์ของแต่ละรายการ
ทั้งนี้ การจ่ายเงิน รพ.ของ สปสช. แบ่งได้เป็น 2 รูปแบบหลัก คือ การจ่ายแบบเหมาจ่ายรายหัว สำหรับบริการผู้ป่วยนอกและงานสร้างเสริมสุขภาพป้องกันโรค เช่น งบบริการผู้ป่วยนอกและงานสร้างเสริมสุขภาพป้องกันโรค หรือ OP–PP Cap และ การจ่ายตามผลงานบริการจริง สำหรับบริการบางประเภท เช่น OP–IP Fee Schedule หรือบริการที่เบิกจ่ายตามข้อมูลการให้บริการจริงที่หน่วยบริการส่งเข้าระบบ โดยมีรอบการประมวลผล ตรวจสอบ และโอนเงินตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด
ดังนั้น จึงไม่ใช่ระบบที่ให้โรงพยาบาลต้องออกเงินไปก่อนทั้งหมด แล้ว สปสช.จึงค่อยไปจ่ายย้อนหลังเพียงรูปแบบเดียว แต่เป็นระบบการจ่ายเงินที่ออกแบบตามลักษณะบริการ มีทั้งการจ่ายแบบเหมาจ่ายและการจ่ายตามข้อมูลบริการจริง โดยหน่วยบริการสามารถตรวจสอบรายละเอียดการโอนเงินได้ผ่านระบบ Smart Money Transfer หรือ SMT ทั้งกองทุนย่อย จำนวนเงิน วันที่โอนเงิน และหนังสือแจ้งโอนเงิน
นายธวัชชัย กล่าวต่อว่า จากข้อมูลการโอนเงินให้ รพ.บางนา 1 ในปีงบประมาณ 2568 และปีงบประมาณ 2569 ถึงวันที่ 6 พ.ค. 2569 พบว่า สปสช.โอนเงินเข้าบัญชีให้แล้วรวม 52.85 ล้านบาท แบ่งเป็นปีงบประมาณ 2568 จำนวน 13.59 ล้านบาท และปีงบประมาณ 2569 ถึงวันที่ 6 พ.ค. 2569 จำนวน 39.26 ล้านบาท ครอบคลุมหลายประเภทบริการ เช่น ผู้ป่วยนอกแบบเหมาจ่าย ผู้ป่วยใน บริการกรณีเฉพาะ บริการทดแทนไต งานสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค และบริการเฉพาะด้านอื่น ๆ
สำหรับ รพ.มิตรประชา ในปีงบประมาณ 2568 และปีงบประมาณ 2569 ถึงวันที่ 6 พ.ค. 2569 สปสช.โอนเงินเข้าบัญชีให้แล้วรวม 164.15 ล้านบาท แบ่งเป็นปีงบประมาณ 2568 จำนวน 66.96 ล้านบาท และปีงบประมาณ 2569 ถึงวันที่ 6 พ.ค. 2569 จำนวน 97.19 ล้านบาท ครอบคลุมหลายประเภทบริการ เช่น ผู้ป่วยนอกแบบเหมาจ่าย ผู้ป่วยใน บริการกรณีเฉพาะ บริการทดแทนไต กองทุนผู้ป่วยนอก งานสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค งบลงทุนทางการแพทย์ และบริการเฉพาะด้านอื่น ๆ
ทั้งนี้ เมื่อรวมทั้ง 2 โรงพยาบาล สปสช.โอนเงินเข้าบัญชีแล้วกว่า 217 ล้านบาท โดยจากข้อมูลวันที่โอนเงินในระบบ พบว่ามีการโอนเงินให้โรงพยาบาลทั้ง 2 แห่งอย่างต่อเนื่องหลายรอบในแต่ละเดือน ตามประเภทบริการ รอบการส่งข้อมูล รอบประมวลผล ตรวจสอบ และหลักเกณฑ์การจ่ายเงินของกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ไม่ใช่การจ่ายแบบทิ้งช่วงหรือไม่มีการจ่ายเงินตามที่อาจเกิดความเข้าใจคลาดเลื่อน
อ่านข่าวเพิ่มเติม
- สปสช. แจง รพ.บางนา 1- มิตรประชา ยกเลิกบัตรทอง ยังบริการรับส่งต่อ
- รพ.อุ้มผาง ครวญ เจอ 2 เด้ง วิกฤติการเงิน-พลังงาน ถึงขั้นไม่มีเงินจ่ายบุคลากร
- ตรวจสอบได้!! สปสช. ยันมีข้อมูลโอนเงินให้ รพ.ตั้งแต่ปี 66 เช็กได้ที่เว็บไซต์-Dashboard
ติดตามเราได้ที่