บอร์ดการแพทย์ ประกันสังคม เพิ่มสิทธิผ่าฟันคุด แยกจากสิทธิเดิม 900 บาท

บอร์ดแพทย์ ประกันสังคม เคาะเพิ่มค่าผ่าหฟันคุดจากค่าทำฟัน 900 บาท อิงราคาตามกรมบัญชีกลาง

นพ.สุรเดช วลีอิทธิกุล ประธานกรรมการการแพทย์ กองทุนประกันสังคม กล่าวภายหลังการประชุมคณะกรรมการการแพทย์ กองทุนประกันสังคม (ชุดที่ 17) เรื่องการปรับปรุงสิทธิด้านทันตกรรม โดยเฉพาะเรื่องการผ่าฟันคุดที่มีค่าใช้จ่ายมากกว่าการถอนฟัน ขูดหินปูนทั่วไป เพราะมีราคาสูง จึงควรแยกรายการให้บริการผ่าฟันคุดออกมาจากค่าบริการกรณีฟันที่ปัจจุบันกำหนดไว้ 900 บาท

โดยจะมีการพิจารณาเพิ่มอัตราค่าบริการด้านทันตกรรมด้วย ซึ่งอยู่ระหว่างการศึกษา เพราะปัจจุบันยังไม่มีการกำหนดราคากลางบริการทันตกรรมจากหน่วยงานใด หากปรับเพิ่มอาจจะทำให้หน่วยบริการปรับราคาเพิ่มด้วย ส่วนท้ายที่สุดจะเรียกเก็บจากผู้ประกันตนเพิ่มอีกหรือไม่ ต้องดูแนวทางให้ชัดเจนก่อน ดังนั้น จึงต้องมีการทำราคามาตรฐานและกำกับผู้ให้บริการที่เรียกเก็บเกินราคาทั้งหมด

นอกจากนี้ บอร์ดแพทย์ยังเห็นชอบเพิ่มสถานพยาบาลเข้าร่วมให้บริการกรณีการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะกระจกตา 2 แห่ง คือ โรงพยาบาลสระบุรี และโรงพยาบาลสมเด็จพระพุทธเลิศหล้า จังหวัดสมุทรสงคราม ช่วยเพิ่มการเข้าถึงบริการให้ผู้ประกันตนสะดวกมากยิ่งขึ้น

อย่างไรก็ตาม การกำหนดการจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ให้สถานพยาบาลคู่สัญญา จะมีการปรับ AdjRW หรือไม่นั้น ทางบอร์ดประกันสังคมได้ให้การบ้านให้ทางบอร์ดการแพทย์ว่า ค่าที่จ่าย 12,000 บาท ให้มา 6 เดือน ต้องประเมินว่า จะใช้เงินเพิ่มอีกเท่าไหร่ ซึ่งตัวเลขคาดว่าเรารับไว้ แต่อย่างไรก็ตาม ทางคณะอนุกรรมการฯ ดูเรื่องนี้ ทั้งการลงข้อมูลกับตัวเงินที่จ่าย ขอดูรายละเอียดก่อน และขอให้ตรวจปี 2568 ก่อน เพื่อให้เกิดความมั่นใจว่าเงินที่ดูแลผู้ประกันตนอยู่ในเกณฑ์เพียงพอ ส่วนจะมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นหรือไม่นั้น ขอตอบตรงๆ ว่า ยังไม่เพิ่มจาก 12,000 บาท เพราะตอนนี้มีความกังวลว่า การให้จำนวนนี้ อาจทำให้เงินประกันสังคมปูดด้วย