ประกันสังคม ยัน ไม่เกี่ยวค่าทำฟัน 900 บาท ปมรพ.วินิจฉัยพลาด ไม่เห็นขากรรไกรแตก

โฆษกประกันสังคม เผยเจราจา รพ.เอกชน วินิจฉัยพลาด ปมผู้ป่วยขากรรไกรแตก ชี้มีผลกับการต่อสัญญาปีถัดไป ยันไม่เกี่ยวค่าทำฟัน 900 บาท

จากกรณีที่มีผู้ป่วยรายหนึ่งเกิดอุบัติเหตุหกล้ม จึงเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลเอกชนแห่งหนึ่งย่านปากเกร็ด โดยใช้สิทธิการรักษาประกันสังคม ซึ่งแพทย์ทำการรักษาเบื้องต้นด้วยการถอนฟันและเย็บคางที่แตก แต่ภายหลังพบว่าผู้ป่วยมีขากรรไกรแตกหักทั้ง 2 ข้าง โดยผู้ป่วยและญาติเชื่อว่าการวินิจฉัยที่ผิดพลาด จึงขอให้มีการตรวจสอบมาตรฐานการแพทย์ ทั้งนี้ มีการตั้งคำถามถึงมาตรฐานโรงพยาบาลตามสิทธิรักษาประกันสังคม ไปจนถึงการตั้งข้อสังเกตว่าแพทย์รักษาทันตกรรมด้วยสิทธิ 900 บาทต่อปีของประกันสังคม ทำให้ผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง

• สบส.เผยผลตรวจ รพ. วินิจฉัยพลาด เป็นไปตามมาตรฐาน ชี้เกิดจากเอกซเรย์ 2 มิติ มองไม่เห็นขากรรไกรแตก

ล่าสุด เมื่อวันที่ 18 มีนาคมนางนิยดา เสนีย์มโนมัย โฆษกสำนักงานประกันสังคม กล่าวว่า โดยปกติแล้วสำนักงานประกันสังคมได้มีการจ้างที่ปรึกษาทางการแพทย์ และทางการพยาบาล เพื่อตรวจสอบมาตรฐานการแพทย์ของโรงพยาบาลที่เป็นคู่สัญญากับประกันสังคมในทุกๆ ปี แต่หากมีเหตุร้องเรียนเกิดขึ้นก็จะต้องเข้าไปตรวจสอบเป็นรายกรณี สำหรับกรณีที่เกิดขึ้น ทางเจ้าหน้าที่จากสำนักจัดระบบบริการทางการแพทย์ พร้อมด้วยแพทย์และพยาบาลได้เข้าไปตรวจสอบโรงพยาบาลเอกชนแห่งดังกล่าวแล้ว

นางนิยดากล่าวว่าเบื้องต้นทางโรงพยาบาลดังกล่าวได้มีการเจรจากับผู้เสียหายแล้วในระดับหนึ่ง โดยมีประกันสังคมเป็นตัวกลาง อย่างไรก็ตามผู้เสียหายก็อาจจะมีการฟ้องร้องตามกฎหมายได้เช่นกัน ทั้งนี้ กรณีที่เกิดการร้องเรียนสถานพยาบาลเช่นนี้ก็จะมีบทลงโทษที่เขียนไว้ตามคู่สัญญาอยู่แล้ว ก็ต้องว่ากันไปตามข้อเท็จจริงที่ทางแพทย์และพยาบาล ลงพื้นที่ไปตรวจสอบ

“สำหรับผู้ประกันตนรายดังกล่าวนั้น ขณะนี้ยังอยู่ในห้วงเวลาของการเปลี่ยนสถานสถานพยาบาลประจำปีภายในวันที่ 31 มีนาคม จึงสามารถขอเปลี่ยนโรงพยาบาลได้ ในส่วนของโรงพยาบาลที่เกิดเหตุนั้น ก็จะต้องนำรายละเอียดที่เกิดขึ้นมาประกอบการพิจารณาต่อสัญญาในปีถัดไป” นางนิยดากล่าว

อย่างไรก็ตาม นางนิยดากล่าวว่า ผู้ประกันตนที่ได้รับความเสียหายนั้นจะต้องเข้ารักษาและมีการผ่าตัดต่อเนื่อง ที่ต้องมีการหยุดงาน จึงมีความกังวลเรื่องค่าใช้จ่าย เรื่องนี้ทางประกันสังคมก็จะเข้าดูแล ในการเบิกเงินทดแทนการขาดรายได้จากประกันสังคม

เมื่อถามย้ำถึงการตั้งข้อสังเกตว่าเหตุการณ์ดังกล่าวมีสาเหตุมาจากเงินค่าทำฟัน 900 บาทต่อปีของประกันสังคม นางนิยดากล่าวว่า เรื่องนี้ไม่เป็นความจริง เพราะกรณีดังกล่าวเป็นอุบัติเหตุ ไม่ได้เป็นกรณีการทำทันตกรรม ซึ่งจะต้องดูว่าขณะที่ผู้ป่วยเข้าไปรับการรักษานั้น เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลมีการคัดกรองอย่างไร อาจจะเกิดความเข้าใจผิดอะไรหรือไม่ ทั้งนี้ ประกันสังคมจะต้องย้ำเตือนกับทางโรงพยาบาลคู่สัญญาว่ากรณีการทำทันตกรรมไม่เกี่ยวกับการเกิดอุบัติเหตุที่กระทบกับฟันและช่องปาก จะบอกว่าเป็นส่วนของทันตกรรมไม่ได้

ในวันเดียวกันนั้น กรมสนับสนุนบริการสุขภาพ (สบส.) กระทรวงสาธารณสุข ที่ดูแลรับผิดชอบมาตรฐานการให้บริการของสถานพยาบาลเอกชน ได้ลงพื้นที่ตรวจสอบโรงพยาบาลที่เกิดเหตุแล้ว พบว่า สาเหตุที่แพทย์ไม่ได้ทำการรักษาปัญหาเรื่องขากรรไกรแตก เนื่องจากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉินและแพทย์ได้ส่งตรวจช่องปากด้วยเครื่องเอกซเรย์ 2 มิติ จึงทำให้ไม่เห็นรอยแตกของขากรรไกร แต่ด้านมาตรฐานสถานพยาบาลไม่พบความผิดปกติ อย่างไรก็ตาม จะต้องให้ทางแพทยสภา และทันตแพทย์สภา เข้ามาดูเรื่องมาตรฐานวิชาชีพของแพทย์ผู้ให้การรักษา

อ่านข่าวต้นฉบับได้ที่ : ประกันสังคม ยัน ไม่เกี่ยวค่าทำฟัน 900 บาท ปมรพ.วินิจฉัยพลาด ไม่เห็นขากรรไกรแตก

ติดตามข่าวล่าสุดได้ทุกวัน ที่นี่
– Website : https://www.matichon.co.th